Anal fjernelse efter colostomi for kræft og strålebehandling

Spørgsmål

En ven har haft infektioner i anale område efter tyktarmskræft og kolostomi. Han er at have anal fjernelse. Han ønsker at vide, om de nærmer dette throgh anus eller abdominalt? Han havde strålebehandling efter kirurgi.

Svar

Venligst afklare dit spørgsmål. Han har haft en tyktarmskræft? I sin endetarm? Har han en kolostomi nu?

Er planen til helt og permanent at fjerne hans anus?

Jeg er en medicinsk onkolog & stråling terapeut, men ikke en kirurg. Så det kan være bedre at spørge en kirurg, hvordan en kirurg gerne vil gøre det.

Fru, med al respekt, du tager fejl! Jeg bad om en grund. KUN kræftformer i rektum fra alle coloncancere er følsomme for stråling og skal bestråles før (bedst) eller efter operationen. Dosis gives normalt – i hvert fald med prækirurgisk behandling – mindre end en fuld dosis (en fuld dosis ville forstyrre kirurgi). Selv med en postoperativ behandling er der normalt ikke behov for en fuld dosis behandling, da tumoren har så vidt muligt blevet fjernet kirurgisk. Og med mindre end en fuld dosis risikoen for skader stråling er lille, især hvis en kolostomi blev gjort før stråling startede. Så som du kan se der var grunde til, at jeg bad dig om at afklare dit spørgsmål. Hvis dette var en endetarmskræft er blevet taget sig af korrekt selvom jeg ville have foretrukket prækirurgisk behandling, men med en kolostomi gjort før stråling begyndte at undgå afføring i det bestrålede område. Efter bestråling hans tumor bør fjernes. Den måde du stillede dit spørgsmål gør mig at tro, at han har problemer fra hans anal tarm stump, som ikke er ualmindeligt, og har intet at gøre med hans strålebehandling. Ved at fjerne den stump – sandsynligvis via maven, men det er et spørgsmål om en kirurg – og lukke hans anus kan han blive fritaget for disse problemer. Hvis ja han havde fået en fuld dosis strålebehandling sådan operation ville være umuligt eller i det mindste meget vanskeligt. Da det er der påtænkes der er god grund til at tro, at en fuld dosis aldrig blev givet og kan derfor ses bort fra risikoen for skader ægte stråling. Endelig må jeg tilføje – efter at have givet dig disse oplysninger – at jeg finder din vurdering af min viden fornærmende. Hvis du betragter dig selv at være i stand til at passere denne dom hvorfor har du brug for at spørge i første omgang?