Vedvarende leukocytose

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Min WBC har vedvarende været forhøjet i de sidste mange måneder, der spænder fra 11,2 til 13,3. Min HCT har støt faldet på hver efterfølgende CBC fra 42 ned til 34 med en Hgb på 13,2 ned til 12. Andelen af ​​granulocytter er steget fra 66% op til 73,3% (gøre min ANC på højeste 9,7). Min PCP ikke gider gøre en diff og meget til min forfærdelse, er nu jaget mig til en hematologist hvis næste tilgængelige APPT er en måned fra nu. Jeg er klar over, at de unormale værdier er ikke ekstreme, bare lidt på den høje eller lave side, men den trend af tallene synes at være af en vis bekymring. Jeg har haft nogen seneste infektioner, steroider, eller symptomer på autoimmun sygdom. Jeg er ikke ryger. Hvor bekymret skal jeg være ?? Er CML i listen over mulige differentialdiagnoser ??

SVAR: Selvom CML kan opstå ned linjen, tror jeg ikke, det er sandsynligt på gthe øjeblik. Jeg ville være bekymret over kronisk tab af en slags, som kunne forklare faldet i HGB og stigningen i granulocyt procent blod. (Når knoglemarven er mere aktiv end normalt, kan det pumpe ud mere granulocytter end normalt samt). Der er et sæt af lidelser kaldet “myelodysplasi”, som kan variere fra meget godartet til livstruende. Hvis du har det, det lyder som om det er på den godartet side. Du har måske noget andet foregår i knoglemarven, og kronisk betændelse fra en lav kvalitet infektion eller autoimmun proces kunne være årsag til dine resultater. Jeg tror ikke, venter på din hematologist er et problem, men jeg tror, ​​at hvis du var min patient ville jeg sandsynligvis gøre en knoglemarvsundersøgelse hvis svaret ikke var synlig fra andre tests, ligesom serum jern, B12, folinsyre, og afføring positivitet for blod. Jeg tror ikke, du er på enhver risiko ved bare at vente indtil du ser hematologist. Håber dette hjælper.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for dit hurtige svar. Jeg havde en CBC m /diff gjort efter jeg stillede spørgsmålet. Den WBC er stadig lidt forhøjet, men HGB /HCT er inden normal denne gang som er de andre værdier. Differential var tåler. Jeg undlod at nævne i min første undersøgelse, at den ene af de tre foregående CBC s, en blodpladetal var lidt højt på 499. På denne sidste CBC, var det op mere på 511. Er dette tilføje noget til billedet? Også at bemærke, jeg har en bror, der har myelodysplastisk syndrom.

Svar

Selvom dine blodprøver tendens til at være lidt unormal, den stigende trombocyttallet er lidt om. Men de fleste af tid sådanne stigninger skyldes eksterne forstyrrelser til knoglemarven, snarere end leukæmi eller myelodysplasi. Der er en lidelse kaldet “væsentlige trombocytose”, men med dine tal, hvor de er, ville jeg nok bare fortsætte med at se indtil nogle progression vises. Alle de primære sygdomme i knoglemarven er således, at det er ligegyldigt, hvor længe de har været til stede for at give den bedst tilgængelige terapi, forudsat at den enkelte er rimeligt raske. Dette er naturligvis ikke tilfældet for kræft i andre organer, hvis udfald er meget afhængig af, hvor meget tumor der er, og om det har spredt sig eller ej. Så se hematologist med alle midler, men med en normal differentiale og et hæmoglobinniveau, der svinger og er ikke Tendensvisning, jeg formoder, at du ikke har noget alt for alvorligt.