Thyroidektomi og en side af Diabetes

For dem af jer, der følger min blog, kan du huske, at sidste torsdag, 7. januar var datoen for min thyroidektomi. Jeg vil gerne, så i denne uges post at dele med dig en opdatering jeg sendte til venner og familie sidste lørdag om, hvordan livet var for mig i disse timer før og efter operationen.

Her jeg er på en lørdag aften komponere en e-mail af hvad der er sket i de seneste to dage. Jeg må advare dig først, dog, at:

(1) Jeg har virkelig ikke andet at gøre i aften, så dette vil sandsynligvis være en lang e-mail. De af jer, som ikke er interesseret i detaljer ikke behøver at fortsætte med at læse (jeg giver en masse detaljer).

(2) Om en time siden tog jeg en Vicodin, og da jeg opdagede i aftes når jeg sendt e-mail min kirurg at lade ham vide, hvordan jeg gjorde også efter at have taget en vicodin Jeg har tendens til at have nogle bortfalder i fortællende sammenhæng, når du skriver med, at ting i mit system.

(3) På grund af lægemidlet henvises til i # 2 ovenfor, jeg har ingen skrupler linker til et billede af min hals, hvis du ønsker at se det på 36 timer efter operationen. Bemærk, at der ikke er nogen “grov” eller “eww” faktor i billedet. Du vil som udgangspunkt se min hals med stykke tape kendt som en Steri-Strip på det. Åh, og de barberet væk det meste af mit bryst hår for operationen.

Der var virkelig ikke noget spændende om før drift på torsdag. Min kone og jeg ankom, da vi fik at vide at ankomme (11:30), og endte med at sidde i familien kirurgiske venteværelset i en time. Endelig blev jeg kaldt tilbage til præ-op, hvor jeg kom ind på hospitalet kjole og de hooked mig op til skærmene. For et par timer lå jeg i en af ​​de boder, mens forskellige medlemmer af den kirurgiske team og plejepersonalet kom og spurgte rutinemæssige presurgery spørgsmål. Ved dette punkt meste af min angst om kirurgi var forsvundet. For dem af jer der ikke ved, havde jeg haft nogle bekymre sig om at gå under anæstesi et par dage før operationen. Det beroligede dog efter at have talt til en ven der er en certificeret registreret sygeplejerske narkoselæge, fordi jeg vidste på det tidspunkt, der engang var jeg under, det var det:. Jeg ville vågne op og min skjoldbruskkirtel ville være gået

havde jeg vidst den elendighed, jeg ville opleve i de timer og nat og morgen efter operationen, men jeg sandsynligvis ikke ville have haft sådan en afslappende pre-op oplevelse.

Når det var tid til operation jeg havde allerede haft nogle af de glade afslappende saft injiceret ind i mit IV, så de fleste af, hvad der skete på dette tidspunkt bliver noget fuzzy. De siger, at nogle gange folk husker at blive kørt ind på operationsstuen og nogle gange de ikke. Jeg husker det, og jeg husker dem at lægge pres manchetter på mine lægmuskler. Hvad jeg tænkte på, da de tre eller fire mennesker omkring mig arbejdede på prepping mig til operationen var hvordan komfortable og indeholdt pakket i, virkelig Jeg var på operationsbordet. Jeg formåede at mumle noget til beboerne, anæstesilæge, kirurg, og hvem der ellers var i rummet, noget om, hvordan jeg blev mindet mig om squeeze maskine Temple Grandin designet til sig selv. Jeg lallede på for formentlig fem eller ti sekunder om dette, sandsynligvis forsøger at vise dem havde jeg nogle klarsyn. “Du ved,” sagde jeg til lægerne, “hun er den kvinde, som designede mere humane slagterier, og hun var genstand for, at Oliver Sacks essay i sin bog

En antropolog på Mars

?”

Det sidste jeg husker før falde i søvn var nogen sige, “hvis han citerer Oliver Sacks, er vi nødt til at give ham mere bedøvelse.”

operationen skulle vare fra to og en halv til tre timer. Mindst det er, hvad vi havde fået at vide. Nå, vi havde hørt forskellige ting fra forskellige mennesker. Varigheden af ​​drift i virkeligheden: over fire timer. Dette er naturligvis ikke noget for mig, men det var ikke godt for Kathryn, som efter den tredje time var blevet et nervøst vrag. Hun har siden fortalt mig, at tiden mellem time tre og når de endelig fortalte hende, at jeg var i post-op var den værste time af hendes liv.

Efter operationen, hun stadig ikke var i stand til at se mig for mindst en time og en halv. Det var nu omkring 8 eller 9 om aftenen, og Kathryn havde ikke set mig, ikke havde været hjemme for at tage sig af hunden til aften, og ville have til da hun til sidst ville forlade til hjemmet (omkring 11) udholde en dobbelt-as-lange køretur, fordi Ann Arbor området fik omkring fem eller seks inches af sne den dag.

På dette punkt vil jeg sige, at jeg havde en meget lettere tid af det. At være patienten er den bedste ting at være under en operation.

Under.

At times tid efter vågner i post-op er stadig (og vil altid være) slags fuzzy. Jeg kan ikke huske, hvornår Kathryn kom til at være ved min side, og jeg kan ikke huske, hvordan tiden syntes at passere. Jeg er ikke sikker på meget, der skete. Sygeplejersken, på min anmodning, maxed mig ud på morfin. Jeg var i en masse smerte, og da hun holdt spørger mig, om jeg var i smerte, ville jeg sige ja. Hvis hun spurgte, om jeg ville have mere morfin, hvad var jeg ville sige? Ingen? Så det simpelthen skete, at meget snart jeg var maxed ud på morfin.

Jeg var også irritabel. Jeg var ikke rigtig samarbejdsvillig. Ikke rigtig kommunikative, enten, selvom der ikke var ved valg. Jeg var ude af stand til at fortælle nogen noget, fordi jeg ikke kunne tale, og det var et problem, der ville komplicere tingene for mig i de næste ti timer eller deromkring. Jeg prøvede at drikke noget Diet Coke i post-op, men jeg kunne ikke holde det nede. Hvad jeg mener er, kunne jeg ikke engang sluge. Jeg ville choker, hoste, hvæsende vejrtrækning, få min ånde tilbage, og prøv igen ti minutter senere. Samme ting.

Jeg var også varmt. Og koldt. Det ene øjeblik ville jeg være badet i sved og sparker mine tæpper fra, det næste øjeblik jeg ville frysning. Den post-op sygeplejerske, der sad med mig sagde til mig, i den slags, men insisterende sygeplejerske måde, “Skat, holde dine tæpper på dig, fordi du er nødt til at forblive anstændigt. Du må ikke vise resten af ​​verden alt. “

Sygeplejersken fortalte Kathryn og mig, at de havde haft svært ved intuberende mig, fordi jeg har en lille luftveje. De midlertidigt skadet mine stemmebånd forsøger at indsætte endotrakealtube, og jeg har stadig svært ved at trække vejret to dage senere (selvom det bliver meget, meget bedre). Også under intubation, de tilhugget min venstre fortand. Jeg antager dette skete med laryngoskopet. Overfladisk, selv om. Ingen rod eller nerveskader. Men det betød, at fredag ​​morgen, selvom jeg følte fuldstændig crap, ville jeg blive kørt ned til dental afdeling på hospitalet, så de kunne udjævne ned chippen. Hvorvidt jeg har tanden rekonstrueret endnu uvist.

Når de flyttede mig til Kirurgisk Observation, hvor jeg ville tilbringe natten (jeg forventede at gå hjem den næste morgen omkring 10 eller 11 ), jeg forsøgte igen at drikke væsker. Hver gang jeg tog en lille slurk, men det føltes for mig, som om nogle af væsken gik ind i min luftrør. Jeg ville hoste, og choker, og hvæsende vejrtrækning, og føler det som om jeg var ved at drukne. Men jeg holdt prøver. Jeg var så tørstig.

Den nat i observation jeg sov måske to timer i alt. For hovedparten af ​​natten var jeg i sådan ubehag, at jeg satte mig op med korslagte ben i sengen og bare fokuseret på vejrtrækning. Jeg har astma, og jeg ved, hvad et astmaanfald føles. Det er, hvad dette følte ligesom, men der var ingen nødhjælp fra det.

Jeg havde min insulinpumpe på for operationen (ingen fik lov at rode med det, det var de ordrer fra min endokrinolog), og mens mit blodsukker gik højt for de fleste af natten, det er bedre end at gå hypoglykæmiske. Når jeg havde begyndt fastende til operation, var jeg blevet instrueret af min endokrinolog til at ringe tilbage min basalrate med 0,1 enheder per time. Morgenen før operationen mine blodsukker tal ligget omkring 150. I timer før operation jeg var på 130. Jeg kunne bruge en masse tid på at tale om mine antagelser om kirurgi og diabetes. Kort sagt, jeg regnede med, at selv om jeg havde min insulinpumpe, at de ville holde min type 1 diabetes først og fremmest i deres tanker.

Men det betyder ikke altid ske på den måde. For de fleste af den tid, jeg var i post-op og derefter i Kirurgisk Observation, mit blodsukker var i midten af ​​200s. Jeg kunne ikke finde ud af hvorfor, og jeg havde ikke midlerne til at indgå en udvidet samtale om, hvorfor disse høje tal kan være forekommende. Jeg regnede bare det var på grund af stress min krop havde gennemgået. Så på 3 eller 4 om morgenen, en sygeplejerske kom på skift og kontrolleres min glucose og fortalte mig, hvad de høje tal var (omkring 284 på dette tidspunkt). Jeg udsendte en korrektionsbolus, og derefter et par minutter senere kom hun tilbage og erstattet min IV taske. Hun sagde, at hun var ved at ændre til en pose med blot en opløsning af saltvand. Hvad? (Jeg virkelig ikke kunne sige det, men det er, hvad jeg tænkte.)

Det er rigtigt. Min høje tal skyldes dem at give mig en IV med dextrose. Jeg overtog de ville vide hvad de skal gøre for en person med diabetes (jeg mener, ja, de ved, hvad de skal gøre); og jeg tror jeg antog, at hvis de gav en person med en insulinpumpe en IV, der kunne ændre hans sukkerarter, at de ville fortælle mig, så jeg kunne korrigere for det. Men det gjorde de ikke. Når vi fast dette, med 8 eller 9 fredag ​​morgen jeg var tilbage i midten af ​​100’erne igen.

Alt dette tidspunkt, men jeg kunne stadig ikke tale over en hvisken. Jeg kunne ikke synke uden svære smerter eller væske ind mine lunger. Og jeg kunne ikke hoste frivilligt. Og åh hvor jeg ønskede at hoste. Efter operationen, efter anæstesi, en krop har brug for at hoste. Phelgm osv Men på grund af de intubation problemer, kombineret med bevægelsen af ​​nerver, der bliver midlertidigt beskadiget under thyroidektomi, jeg kunne ikke hoste eller synke eller tale. (De skal flytte nerverne ud af skjoldbruskkirtlen for at fjerne det, som strækker nerverne.)

At være i stand til at sluge bange helvede ud af mig. Jeg havde hørt, at jeg nok ville være hæs i en uge eller så efter operationen, og at jeg ville have en øm hals, men jeg var i meget dårligere form, end jeg troede, jeg ville være.

lægerne sagde, at de ønskede at gøre en svale undersøgelse for at fastslå omfanget af skaderne på min hals. Jeg havde ingen idé om, hvad en svale undersøgelse var, men omkring middag en tale patolog kom til mit værelse med jello, budding, æblemos, en frugt cup, og nogle frugtsaft og sodavand. Jeg må sige, at min omsorg samlet mens på hospitalet var stor på trods af de intubation vanskelighederne men talen patolog var bedst. Hans opførsel sætte både Kathryn og mig på brugervenlighed. Han var grundig i sin forklaring på, hvad der kan ske i løbet af en thyroidektomi til strubehovedet, strubehovedet, nerverne, epiglottis, blodkarrene, samt at gå over med os i detaljer stadier af synke og hvad potentielt foregik galt med min synke mekanisme.

Han gjorde nogle tests for at se, hvilke typer af væsker og fødevarer, jeg kunne og ikke kunne synke, observere mekanikken i, hvordan jeg gjorde det, og forklare, hvorfor jeg gjorde, hvad jeg gjorde. Talen patolog bestemt efter han retaught mig, hvordan man sluge indtil mine nerver inddrevet at jeg ville være i stand til at spise en normal kost. Den kicker er dog, at for den næste uge eller så når jeg drikker væsker såsom vand, Diet Coke, eller kaffe, jeg er nødt til at tage en lille tår, så indånder gennem næsen, holde, at ånde, så guffe min hagen ned til mit bryst og sluge. Hver gang. Dette forhindrer væsken i at bevæge sig ind i mit luftrør. For mere tyktflydende materialer, såsom budding eller æblemos eller fast føde, vil jeg tage en lille bid, tygge, holde det i min mund, og derefter flytte min hage til mit bryst, så vidt jeg kan og sluge (selvom jeg don ‘ t nødt til at holde vejret, når jeg sluge fødevarer).

Hvis jeg sluge normalt, uden at flytte min hage, føles det igen som om jeg kvælning (og tro mig, jeg har lavet den fejl flere gange i dag).

det er temmelig meget det. Jeg havde ikke en afslappende første nat derhjemme. Jeg kunne bare ikke få komfortable. Og ikke at kunne frivilligt hoste, når jeg havde brug for at (og åh hvor jeg havde behov for at) er en af ​​de værste ting, jeg har oplevet. Men som styre, som jeg sidder her i vores gæsteseng (min helbredelse plads til den næste uge), jeg føler omkring 80% bedre. Jeg kan stadig ikke bevæge sig rundt meget uden at blive forpustet, men det er forventes efter traumet min krop undergik to dage siden.

Med hensyn til hvad der bliver det næste, og “fik de det hele”? Nå, de tog ud af hele skjoldbruskkirtlen. Der var et par andre knuder (klumper) på skjoldbruskkirtlen, og i midten af ​​næste uge vil vi kender patologi rapporter om dem, omfanget af kræft, samt hvad resultaterne er på lymfeknuderne, de fjernede omkring skjoldbruskkirtlen. Disse oplysninger vil bestemme mængden af ​​radioaktivt jod terapi, som jeg bliver nødt til at gennemgå i, åh, formentlig to måneder eller deromkring. Det er en anden sjov tid til at komme, tid på hospitalet, og derefter tid afsondret fra venner og familie, da jeg vil være radioaktivt

Pas, all.Eric

Opdater.: Tirsdag eftermiddag (januar 12) modtog jeg et opkald fra min kirurg at se, hvordan jeg gjorde, og at give mig resultaterne på patologi for skjoldbruskkirtlen og lymfeknuderne. Der var faktisk papillær kræft i skjoldbruskkirtlen på knuden gik de i at fjerne, men det var den eneste placering, de fandt på skjoldbruskkirtlen (de fandt to andre knuder, men begge af dem var godartet). De fjernede også 11 lymfeknuder omkring min skjoldbruskkirtel, og alle de var negative for cancer. Det er alle gode nyheder. De fik alle af kræft, og det ikke var begyndt at sprede sig overalt.