Stop Diabetes Medicines

“Jeg ønsker at komme væk fra nogle af disse lægemidler,” Ellen fortalte mig. “Men min læge siger, jeg har brug for dem. Jeg er på tre for glucose, to for blodtryk, og en for depression. De er koster mig hundrede hver måned. Hvad kan jeg gøre? “

Ellen er et sundheds-coaching klient af mine, alder 62 med type 2-diabetes. Hun arbejder som en udøvende sekretær i et forsikringsselskab. Det er stressende. Hun er normalt der fra 08:00 til 06:00 eller senere, og kommer hjem “for træt til at udøve.« Hun nævnte, at bare “sætte sig sammen” for arbejde hver dag kræver en times prep tid. “Du er nødt til at se godt for disse ledere,” siger hun.

jeg spurgte om hendes medicin. Hun sagde, at hun tager metformin (Glucophage og andre), sitagliptin (mærkenavn Januvia), og pioglitazon (Actos) for diabetes, lisinopril (Privinil, Zestril) for blodtryk, simvastatin (Zocor) til kolesterol, og paroxetin (Paxil) for depression . Hendes A1C er nu på 7,3%, ned fra en høj på 9,9% for et år siden, da hun var på kun to lægemidler.

“Jeg tror lægemidlerne deprimerende mig,” sagde hun. “Omkostningerne, bivirkningerne Jeg har kvalme de fleste dage, jeg har hoste fra lisinopril. Det hjælper ikke på arbejde. Jeg ved ikke, hvad der er værre, narkotika eller diabetes. “

Hvad ville du have sagt til Ellen? Selv om jeg tror på begrænse brugen af ​​narkotika, fortalte jeg hende, hvad de fleste eksperter siger, at hun kan få fra nogle, muligvis alle diabetes medicin, men det vil tage en masse arbejde. Asqual Getaneh, MD, en diabetes ekspert, der skriver for

Everyday Health,

siger, at lægerne ønsker at være “sikker på, at en A1C vil bo ned”, hvis en person går fra medicin. Hun siger læger vil normalt ikke reducere medicin indtil A1C falder til under 7,0%.

I ADA publikationen

Diabetes Forecast,

farmaceut Craig Williams, PharmD, skriver: “Desværre, den medicin, der er bruges til at hjælpe med at styre blodsukkeret hos personer med diabetes do not fix diabetes selv. Som et resultat, den medicin generelt kan ikke stoppes uden at miste kontrol med blodsukkeret at de leverer. “

Men Williams siger ikke at give op. “Livsstilsændringer kan [reducere] behovet for langsigtede medicin, og nogle gange muligt for folk at stoppe med at tage dem helt … Når vi stopper terapier eller reducere doserne , vores mål for god kontrol forblive en A1C på mindre end 7,0 % procent, fastende morgen blodsukker under 130 mg /dl, og tilfældige eller postprandial (efter at have spist) blodsukkerniveauet ikke over 180. Hvis der ikke kan opretholdes disse mål med lavere doser eller ingen medicin overhovedet, så er det sikkert at ændre din regime. “

Ellens A1C er stadig over 7,0%, så eksperter som Williams og Getaneh ikke ville have hende til at ændre medicin nu. Men så, det er hvad de siger alle. Medicin er hvad vores læger gør. Det er temmelig meget alle de kender. Der er nu mindst otte kategorier af diabetesmedicin, hver med deres egne action og bivirkninger.

En læge, der tilskynder reducerende medicin er Michael Dansinger, MD, en diabetes ekspert på

WebMD.

Han opfordrer reducere eller ophørende medicin, hvis det er sikkert at gøre det. Efter hans opfattelse ville de første medicin til at stoppe være insulin og sulfonylurea stoffer, fordi de kan forårsage hypoglykæmi.

“reduktion Insulin dosis,” siger han, “typisk afspejler kosten reduktion kulhydrat, og mange patienter er hurtigt ved hjælp halvt så meget insulin … Vægttab ofte bringer yderligere reduktioner … De fleste af mine patienter har ikke været i stand til at afbryde insulin helt, selv om næsten alle af dem har været i stand til at reducere deres dosis samt deres A1C niveauer. “

“Men,” sagde Ellen, lyder frustreret, “jeg er ikke på insulin eller de sulfonyl-whatevers. Hvordan disse oplysninger hjælpe mig? “Dr. Dansinger siger, at efter insulin og sulfonylurinstoffer” andre lægemidler, såsom pioglitizone (Actos) kommer ud næste. Jeg venter typisk indtil A1C er 6,5% eller mindre til at foreslå at stoppe sådanne lægemidler, og ville ikke starte eller re-indlede eventuelle diabetes lægemidler (andre end metformin), medmindre A1C er over 7,0%. “

Ellen er på Actos, så der kan være det første lægemiddel til at forsøge at stoppe. Det er en af ​​de dyrere og bærer øget risiko for hjerteanfald, ifølge en stor undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet

Circulation.

Så kan Ellen få stoffri? Kan hun få hendes A1C ned til 6,5%? Er det alt om kulhydrat? Det er klart, hun har brug for at bevæge sin krop mere og reducere stress. Men hvordan? Måske kan hun ikke arbejde helt så hårdt for sådanne lange timer. “Men hvis jeg gør det,” siger hun, “Jeg er bange, de vil lade mig gå for nogen yngre.”

Eller skal hun bare stoppe Actos eller Januvia og se hvad der sker? Eller droppe nogle af de andre meds? Vi stadig taler om det, men hvad ville du råde? Fortsættes

Du kan se mere om mit helbred-coaching praksis på denne webside.