Kliniske funktioner, laboratorieundersøgelser, prognose og behandling i kronisk lymfatisk Leukemia

Enlarged Spleen I leukæmi

En oversigt

Dette er den hyppigste form for leukæmi forekommer hos voksne i Vesten, men i udviklingslandene, især Indien, dette er langt mindre udbredt. I de mongolske og kinesiske løb, også forekomsten er meget lav. Kronisk lymfatisk leukæmi er en neoplasme i henhold til en klon af immunocytter, forekommer sædvanligvis over en alder af 45 år, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​alt for mange lymfocytter i knoglemarven og perifert blod og organomegali skyldes infiltration af lymfocytter.

Patologi

de fleste af CAES er B-lymfocyt-type, men sjældent, kan T-lymfocytter være involveret. Disse celler prolifererer. De lymfeknuder er forstørrede og histologisk ligner diffus veldifferentieret lymfom. Lever, milt og knoglemarv show varierende grader af lymfocytisk infiltration. Gradvis erstatning af normal knoglemarv fører til kompenserende hyperplasi af den gule marv, men endelig, knoglemarven mislykkes. Lymfocytter kan infiltrere andre organer såsom hud. Til tider er monoklonale paraproteiner af Kappa eller lambda type fremstillet hy tumorcellerne selv uden antigen stimulering. Normale immun mekanismer værten er svækket siden de unormale immunocytter er funktionelt inkompetente. Andre autoimmune lidelser som hæmolytisk anæmi, reumatoid sygdom, og Guillain-Barre syndrom kan forekomme i forbindelse med kronisk lymfatisk leukæmi.

Lymfadenopati I leukæmi

Kliniske funktioner Og Lab Findings

Kliniske funktioner

Mænd rammes dobbelt så ofte som kvinder. Starten er lumsk med træthed og vage dårligt helbred og ved mange lejligheder sygdommen er afsløret ved rutinemæssig undersøgelse i asymptomatiske forsøgspersoner. Klinisk kan to former af sygdommen være identified- godartede og aggressive former. I omkring 80% af tilfældene, at sygdommen præsenterer med smertefri lymfadenopati, noderne er moderat til store i størrelse, gummiagtig konsistens, diskret og er mest fremtrædende i nakken og aksillerne. Udvidelsen af ​​lacrimal og spytkirtler er kendt som Mikulicz syndrom. Spleen er moderat forstørret (5-10 cm) i 75% af tilfældene, og i 10% splenomegali kan være det eneste tegn på fravær af lymfadenopati. Kutan engagement præsenterer som knuder, eller en diffus infiltration producerer et billede af erythroderma (home rouge). Den immundefekt bidrager til tilbagevendende infektioner i luftvejene og urinvejene.

laboratorieundersøgelser

Diagnostisk fund i perifert blod er den markerede leukocytose (50- 200 x 10

9 /liter eller 50,000 200.000 /CMM) består næsten helt af små modne lymfocytter. Cellerne er ensartede i type og eksplosioner kun udgør mindre end 3%. De kan stige i de senere faser. Den samlede leukocyttallet ikke har direkte tilknytning til svulsten belastning. Mange lymfocytter brydes, og disse betegnes udtvære celler eller kurv celler. Den normale knoglemarv erstattes af lymfocytter, som udgør 25-95% af de totale celler. Kroppens samlede kalium forøges svarende til tumoren belastning.

differentialdiagnose omfatter andre årsager til lymfoid leukemoid reaktion og lymfosarcom med en udvidelse til knoglemarv og blod. Når lymfosarcom producerer en leukemoid billede, cellerne er større og deres kerner viser lobulation.

Et klinisk iscenesættelse er blevet accepteret, da det korrelerer med respons på behandling og overlevelse.

Iscenesættelse af kronisk lymfatisk leukæmi

Stage 0 Lymfocytter 15 X 109 /liter eller mere i perifert blod og 40% eller mere i knoglemarven. Ingen udvidelse af lymfeknuder, milt eller lever. Hæmoglobin er over 11 g /dl og blodplade cout er over 100 X 109 /liter. Trin I Funktioner som i trin 0, men med forstørret lymfeknuder fase II Som i trin 0, men med forstørret milt, lever eller begge. Lymfeknuder kan eller kan ikke forstørres. Stage III Som i fase II, men med hæmoglobin mindre end 11 g /dl. Stage IV Som i fase III, men med blodpladetal under 100 x 109 /l. Kursus og prognose

I de kaukasiske racer, sygdommen følger en langsom og progressiv naturligvis resterende symptomfri i flere år, og i sidste ende slutter fatalt på grund af infektion, knoglemarv fiasko, kakeksi, eller iatrogene komplikationer. Generelt patienter med trin I, II og III sygdom overleve 150, 101 og 71 måneder. Stage III og IV D ikke viser nogen signifikant forskel i overlevelse. Selvom akut lymfoblastær eller endda akut myeloid leukæmi kan forekomme uhelbredeligt i nogle få tilfælde, i modsætning til kronisk myeloid leukæmi terminal blastkrise er meget sjælden.

Den aggressive form er mere almindelig er indianere. Denne type følger en hurtigere progressivt forløb, afbrudt af episoder med infektion. Døden indtræder inden for 2-3 år i de fleste tilfælde. Da den samlede leukocyttallet ikke bærer en direkte relation til tumoren belastning, er dette ikke anvendelig i prognosen. Høj leukocyttælling i sig selv er ikke en indikation for at starte behandlingen. Behandlingen er med til at dæmpe symptomerne og lindre lidelse og dermed behandling er indiceret til alle symptomatiske tilfælde selv om det ikke er klart, om det forlænger livet.

Behandling

Selvom det er sædvane i vest til tilbageholde behandling indtil sygdommen når stadier III eller IV i Indian emner for eksempel kan behandling skal startes tidligere, afhængigt af fremskridtene og omfanget af sygdommen. Specifik behandling er med chlorambucil (Leukeran legemsvægt) 0,05 til) .1 mg /kg /legemsvægt per dag i kontinuerlig dosering indtil den samlede leukocyttallet bliver normal og de morfologiske læsioner forsvinder. En alternativ dosering er 0,4 mg /kg /legemsvægt to gange om ugen intermitterende. Kortikosteroider øge virkningen af ​​alkyleringsmidler. Optimal forbedring ses i 1-2 år, selvom neoplasme ikke er udryddet. Kombinationskemoterapi har været til gavn i resistente tilfælde. Den sædvanlige kombination er cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednislone.

Strålebehandling

Milt bestråling med en total dosis på 300- 1000 rad i opdelte doser medfører remission i 6 -12 måneder. Samlet krop bestråling med en dosis på 150 rad (15 rad to gange om ugen i 5 uger) af

32P har haft stor succes i at gennemføre kliniske remission.

Leucapheresis har vist sig at være gavnligt i at fjerne leukæmiceller og dermed mindske tumor belastning i vanskelige sager.

© 2014 Funom Theophilus Makama

Flere af denne Forfatter

0CancerClinical funktioner i Pre leukæmi, myelodysplastisk syndrom, NeuroLeukemia og testikel leukæmi

Pre-leukæmi, myelodyaplastic syndrom, neuroleukemia og testikel leukæmi er mærkelige og unikke kliniske manifestationer i relation til leukæmi. Lad os finde ud kort om dem

0CancerClinical manifestationer, diagnosticering og behandlingsplan af kronisk myeloid leukæmi (CML)

Sygdommen er snigende i starten, og det er næsten umuligt at vurdere varigheden af ​​sygdom, når patienten kommer op til undersøgelse. Nogle asymptomatiske tilfælde er samlet op af rutinemæssige blodprøver

0Interne MedicineMedical Betydningen af ​​hormoner i endokrine system:. Deres stofskifte, aktioner og receptorer

endokrine system skyldes overdreven eller formindsket udskillelse af hormoner, eller abnormiteter i reaktionsevne væv. Progressiv stigning i hormon niveauer kan reducere væv følsomhed

fotos Kommentarer 1 kommentar

Gå til sidste commentSara 16 måneder siden

Ventede til din fødselsdag til at komme til at sige dette meget kort megssae: Jeg vil som dig at vide, at du er en af ​​min top favorit blogger (som jeg tweeted dette også lol) kahit sirang plakang pauli-ulit lang. Tak for at dele dine erfaringer /happenings i dit liv og tanker om alt og noget i denne verden 🙂 Happy Birthday Ms Maria Isabella Magalona! Har du en god dag og flere velsignelser at komme!

Log ind eller tilmeld dig og skrive ved hjælp af en HubPages Network-konto.

0 af 8192 tegn usedPost CommentNo HTML er tilladt i kommentarer, men URL’er der oprettes link. Kommentarer er ikke for at fremme dine artikler eller andre steder.

Sende