lav GFR /anemia

Spørgsmål

SPØRGSMÅL:. Jeg er 62, diabetisk, 5’2 “, 275 #, BP 120/75 I juni 2007 BUN 11 (7-22 mg /dl), kreatinin 0,8 (0,5-1,5 mg /dl), GFR 78, Hgb 13,5 g /dl, HgbA1c 11. i Sept 2007 BUN 20, creatinin 1.2, GFR 49, ingen Hgb, A1c 6.5. i dec BUN blev 41, Creatinin 1,7, GFR 32. var ved hjælp af store mængder Motrin fra omkring august til februar med lejlighedsvis Tramadal 3/19/08:. BUN 25, Crt 1.2, GFR 49, Hgb 11.2, A1c 5,7 8/6/08 BUN 29, Crt 1.2, GFR 48, Hgb 11,8, A1c 5,8 11/12/08 BUN 121 (70-105 mg /dl), Crt 1.3, GFR 44, Hgb 11.7, A1c 5.6

var syg .. ukendt årsag. .. Dec -. April …. Maveproblemer med nogle opkastning (aldrig noget blod) og hyppig diarré Tror det var NSAID relaterede men intet bevis

Dr. har ikke nævnt lav GFR …. skal jeg være. bekymret? Hun har sagt den lille anæmi kunne relateres til min diabetes eller selv mine bensår (?) kunne nogen begivenhed i efteråret årsag denne drastiske ændring? var på hospitalet 3 dage i midten af ​​juli. Sæt på nye meds. i oktober var på Zyvoxid i 2 uger. Var vil sår klinik 7 juli-8 oktober for venøse stasis sår.

SVAR:. Hej Betty,

Tak for at spørge min mening om “Allexperts”

Hvis du var min patient, jeg ville:

en. Kig efter tilstedeværelsen af ​​albuminuri.

2. Tjek Serum Ferritin, TIBC og Serum Jern at udelukke Jernmangel.

3. I mangel af jernmangel, overveje at sætte dig på Erythropoietin

fire. Absolut forbyder dig i at træffe NSAID.

5. Se på nyrer på ultralyd

6. Tjek nethinden at udelukke retinopati.

Venlig hilsen

Dr. Shah

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Dr. Shah – Tak for din mening om, hvad jeg burde have tjekket ud. Jeg har stået over mine testresultater og forsøger at finde ud af, hvad der kan være sket for at mindske min eGFR så hurtigt. Jeg afventer min medicinske journaler fra min 3 dag hospital ophold i midten af ​​juli ’07 for at se præcis hvad meds jeg var på. Også selv om det sandsynligvis ikke har noget at gøre med mine nyrer, havde jeg en D & C (epidural bedøvelse) i oktober Mellem juli og tages ind min eGFR gik fra 78 til 32, men derefter kastet tilbage til 49 de næste 3 måneder. Jeg vil gerne vide, hvad der skete i løbet af denne tid! Da det er svært at komme ind til min Dr., skriver jeg hende et brev med mine bekymringer og spørgsmål. Hun er meget godt om at komme tilbage til mig, når jeg gør dette. Et spørgsmål til dig, alligevel …. bør EGFR justeres ved hjælp beregningen Cockcroft-Gault på grund af min vægt? Af den måde, har jeg mine øjne kontrolleres regelmæssigt, og de har vist ingen retinopati. Også i Feb. ’08 havde jeg et abd /bækken CT med kontrast ….. “nyrer er normale, selv i højre nyre, mid pol, der er en meget lille caliceal forkalkning, sandsynligvis ikke følgeskader.”

Jeg ønsker at takke dig for at tage sig tid til mine bekymringer.

Svar

Hej Betty,

Godt at høre fra dig igen.

Hos voksne er GFR eller kreatininclearance normalt estimeret ved hjælp af en af to ligninger: den MDRD ligning for GFR og Cockcroft 朑 Ault ligning for kreatininclearance. Forholdet af MDRD ligning til faktiske GFR er blevet mere gennemtestet end den Cockcroft 朑 Ault ligning.

Cockroft-Gault parametre inkluderer ikke race, som er blevet bestemt til at have væsentlig indflydelse på den glomerulære filtration sats og er inkluderet i MDRD ligning.

Desuden er en svaghed ved beregningen CG er, at man skal patientens muskelmassen, som ofte ikke er kendt af lægen, endsige af laboratoriet.

Desuden blev CG ligning udviklet med folk i nogenlunde “gennemsnitlige” legemsoverflade (BSA). Selvom denne variabel ikke udtrykkeligt behandlet i ligningen, faktum er, at CG GFRs, ligesom MDRD GFRs, virkelig bør læse (per 1,73 m2). Med andre ord, hvis en patients BSA er markant forskellig fra 1,73 m2, har brug for sin CG GFR korrigeres i overensstemmelse hermed.

Venlig hilsen

Dr. Shah