NSCLC – 71 år gammel kvinde

Spørgsmål

Følgende er en CT rapport efter 2 måneders kemo. Selv om der er “positivt svar” til terapien, forekommer det mig, at denne kvinde (min stedmor) skal have lov medicin nødvendig for at lindre smerter, og at prognosen er ekstremt fattige. Kan du fortælle mig hvilke områder kræften er i, og hvad en typisk middellevetid ville være med fortsat kemo og uden fortsat kemo? Jeg tror, ​​de (min far og trin-mor) forventer, at der siden tumorer har skrumpet er der håb for til sidst at have et normalt liv, hvis hun fortsætter kemo. Hendes onkolog har ikke givet udtryk for nogen tidsramme, og det er foruroligende for mig. Min trin-mor er uvidende om noget andet end i lungerne og leverkræft.

Tusind tak på forhånd for dit svar! Vejviser en. Flere bilaterale ikke-forkalkede lunge masserne er påvist, som rapporteret nedenfor viser gunstig respons på behandling med interval fald i størrelsen af ​​de dominerende lunge masserne.

2. Omfattende metastatisk lymfadenopati ses hele bunden af ​​halsen og brystet med overlegen sulcus tumorer, som strækker sig langs den højre paratracheal region gennem det niveau af subcarinal plads.

3. Lever mets demonstrerer positiv respons på behandling med signifikant fald i størrelsen af ​​de dominerende lever Mets i kuplen af ​​leveren.

fire. Bilaterale adrenale mets er også forbedret. A 1,8 x .09cm højre binyre knude er løst. Venstre adrenal mødte nu måler 3,8 x 2 cm, faldt fra 5 x 2,9 cm.

5. Status efter kolecystektomi wit moderat intrahepatisk galde duktalt dilatation.

6. Ændringer af forudgående graulomatous sygdom demonstreret.

7. Status indlæg total thyroidektomi.

8. Vidt spredt blandet lytiske og knoklet metastatisk sygdom er påvist i hele brysthvirvelsøjle.

Lungerne tilfredsstillende beluftet og klar med mild elevation af retten hemidiaphragm. Diffus centrilobulær emfysem ses i alle lunge zoner med en underliggende mønster af kronisk interstitiel forandringer med interlobulære septal fortykkelse og mild celleopdeling i de øvre lunge zoner. Flere bilaterale ikke-forkalkede lunge masser demonstrerede, der synes at vise positiv respons på behandlingen. Største masse til venstre ses i overlegen segment nederste venstre lap måler 2,6 x 2 cm faldet med rapporten fra 4,7 x 4 cm. I den bageste basal segment af den nederste venstre lap medialt en 1,2 x 0,8 cm nodulær opacitet identificeres. En nodulær opacitet ses posteriort inden i den øvre venstre lap ligger an mod større revne måler 1 x 0,6 cm detekteres og i den mediale venstre lunge apex en 1,4 x 1,2 cm oval nodulær opacitet demonstreres også. Den største læsion i højre lunge er en 2,8 x 2,2 spiculated masse med central kavitation, faldt med rapporten fra 3,5 x 2,8 cm. Ovalformede nodulær opacitet i spidsen af ​​den højre øvre lap måler 1,6 x 0.8cm. En spiculated knude i det bageste segment højre øvre lap måler 1,6 x 1,2 cm er opdaget, faldt med rapporten fra 1,9 x 1,7 cm. andre knuder og nodulær opaciteter kunne også beskrives.

Normal hjerte størrelse og pulmonal vaskularisering. normal kaliber thorakalaorta med grove aterosklerotiske forkalkninger ses på hele aortabuen. Mitralannulus er stærkt forkalket. Aorta valvulær og koronararterie forkalkninger er også påvist. Tåler pulmonale arterier. Omfattende mediastinale og hilar lymfadenopati bemærkes, som er suboptimalt evalueret i fravær af IV kontrast. I bunden af ​​halsen omfattende crvical lymfadenopati påvises med dårligt definerede bilaterale overlegen sulcus blødt væv masser, som fuldstændig omslutter de store kar i bunden af ​​halsen, samt plexus brachialis, strækker sig sideværts med ribbe- kanter og medialt til omslutte luftrøret og spiserøret. På niveau med sternoclavicular junction en 3 x 2,2 cm blødt væv massen noteres til højre, som omslutter den højre innominate arterie og vene med komplet udslettelse af de omgivende normale fedt fly i superior mediastinum. Denne masse er sammenhængende med den overlegne sulcus tumor og strækker sig nedadtil langs længden af ​​luftrøret. På niveau med aortabuen denne masse måler 3 x 1,8 cm og omslutter den øvre hulvene, hvilket ikke synes obstruktiv. På niveau med den azygous vene denne masse måler 2,4 x 1,6 cm, hvilket er sammenflydende med en 4 x 2 cm precarinal blødt vævsmasse med direkte ringere forlængelse til subcarinal rum, hvor en 2,5 x 1,6 cm blødt vævsmasse udsletter den normale mediastinal fedt fly. I højre øverste lap registreres en 1,7 x 1,5 hilar lymfeknude støder op til små stærkt forkalkede højre hilar lymfeknude. Bilateral ringere pulmonal ledbånd lymfadenopati demonstreres også måler 2 x 1,4 cm til højre og 1 cm til venstre.

Centrale luftveje er patent med ikke-blokerer slim noteret i de proksimale rigtige hovedstammen bronkie. Der er også rundtgående fortykkelse af thorax spiserøret demonstreret. Patienten er status indlæg total thyroidectomy. Et forstørret venstre subpectoral lymfeknude måler 1,6 x 1 cm er demonstreret med mindre shotty bilateral aksillær lymfeknude også demonstreret. Bløde væv i thorax er tåler. Ingen pleural væske. Lille perikardieeffusion.

Begrænsede billeder gennem den øverste del af maven demonstrere igen tegn på lever og adrenal metastaser. I kuplen af ​​leveren en dårligt margin lav massefylde læsion måler 3,5 x 3,2 cm spænder segmenterne 2 og 4A, faldt fra 7,4 x 6,8 cm. Lille tæthed 8mm diameter subkapsulær læsion er også påvist i segment 6. Moderat intrahepatisk galde duktalt dilatation bemærkes. Patienten er status efter kolecystektomi. Milten er normal i størrelse med flere milt granulomer. Atrofiske pancreas. Venstre adrenal metastaser viser positivt respons på terapi nu måler 3,8 x 2 cm, faldt fra 5 x 2,9 cm. En ret adrenal knude måler 1,8 x 0,9 cm er beskrevet tidligere har løst. Abdominal lymfadenopati detekteres herunder en 1,5 x 1 cm gastrohepatic ligament lymfeknude. Maven er ikke udspilet og kan ikke fuldt vurderet. Der er tegn på perifer tarmvæg fortykkelse af den proximale duodenum, muligvis sekundært til peptisk inflammatoriske forandringer. Ingen tegn på fri intraperitoneal gas. Mild ectasia af den infrarenale abdominale aorta måler 2,5 cm i diameter med grove aterosklerotiske forkalkninger. Knoglerne er osteopenisk med diffus blandet lytiske og blastic knoklet metastatisk sygdom involverer flere thorax hvirvler, mest udtalte i T3, T4, T5, T7 og T10. Den benede rygmarvskanalen forbliver intakt.

Svar

Fra scanningen rapport CT, hun har kræft involverer lunger, lymfeknuder, knogler, lever og binyrer. Der har været en god respons på behandlingen i løbet af to måneder. Der er flere ting, jeg ikke kender, nemlig hvilken slags kræft det er (lunge? Bryst? Bugspytkirtel?) Hvor gammel hun er, og om hun har en masse problemer med smerter eller andre ting lige nu. Generelt kemoterapi er værd at forsøge, for hvis der er en respons på behandling, der generelt en forbedring af livskvaliteten, samt længden af ​​livet. Det meste af tiden kemoterapi kan gives uden for meget besvær for patienten, ved hjælp af moderne anti-kvalme medicin. Det er klart, i betragtning af omfanget af hendes sygdom, ville jeg forudser, at en dag vil komme, hvor hun skulle bare gives smertestillende medicin og komfort pleje. Denne kræft er ikke helbredes. Men da der er en god respons på behandling, ville jeg fortsætte med kemoterapi, så længe hendes livskvalitet er anstændigt. Hvis det ikke er, selvfølgelig, så er der behov for en åbenhjertig diskussion med sin læge. Og jeg håber, at de begge forstår, at kræft er ikke helbredes, selv om fordelen ved kemoterapi afhænger af den form for kræft. Hvis det er lungekræft, ville vi ikke forvente så lang en periode af kontrol i forhold til, hvis det var brystkræft. Håber dette hjælper.