Akillessene Injury

Definition akillessenen spiller en væsentlig rolle i dag-til-dag bevægelse af en individuel uanset deres niveau af fysisk aktivitet. Denne sene forbinder musklerne i læggen til hælbenet, og hjælper til at hæve hælen når stående eller bøje foden væk fra kroppen. Det er en meget tyk bånd af væv og kan let ses og føles langs bagsiden af ​​underbenet, bag anklen. Uden akillessenen, ville det være svært at gøre simple aktiviteter såsom gåture, løb og jumping.Damage til akillessenen kan føre til smerter i ryggen af ​​underbenet, lige over hælen. Skade normalt opstår, når der er en pludselig stigning i stressende kraft på senen. De tre mest almindelige typer af Achilles skader er tendinopati, Delvis sene Tear og Complete Sene Rupture.Achilles tendinopati Udtrykket Achilles senebetændelse er meget almindeligt anvendt til at beskrive skade på senen, der ikke har udviklet sig til en delvis eller fuldstændig tåre. Endelsen “-itis” anvendes til at beskrive en tilstand af inflammation, hvilket indikerer en meget specifik sekvens af reaktioner, der opstår når kroppen er skadet. Ordet “tendonitis” refererer således til betændelse i en sene. Selvom senebetændelse er ofte en årsag til sene smerter, skader på akillessenen ikke altid involverer betændelse; sygdommen af ​​senen er engang forårsaget af kronisk degeneration. Derfor vil udtrykket “tendinopati”, som omfatter alle kategorier af senen sygdom, med eller uden betændelse, der anvendes i denne artikel til at henvise til Achilles andre end de delvise eller totale sener tear.Patients lider Achilles tendinopati vil ofte klager over smerter seneskader eller stivhed lige over deres heel.Partial eller Komplet seneruptur Når en intens stress er pludselig placeret på akillessenen det kan briste eller rive. Den mængde stress er nødvendig for at rive senen kan stole på den enkelte. Selv tilsyneladende små stigninger i stress, hvis anlagt den pludseligt, kan forårsage en seneruptur. Athletic aktiviteter, der kan resultere i en tåre omfatter pludselig drejning eller aktiviteter, der involverer hurtigt accelererende og decelerating.Patients, der lider af en delvis eller fuldstændig seneruptur kan beskrive høre en “pop” efterfulgt af pludselige smerter. Oplever pludselige smerte og tab eller nedsat evne til at hæve hælen øger sandsynligheden for en seneruptur. Det er muligt at have en seneruptur uden at opleve smerte, så patienterne klager over smerter i ryggen af ​​hælen eller nedsat evne til at hæve hælen bør vurderes for mulig sene rupture.Physical Exam En ordentlig fysisk undersøgelse skal vurdere patientens klager og udelukke alle andre potentielle diagnoser. Den akillessene skal palperes for tegn på ømhed, fortykkelse /udtynding, hævelse eller andre abnormiteter. Hvis smerten er til stede, er det typisk mærkes 2-6 cm over fastgørelsen af ​​senen til hælen bone.In hver forekomst af Achilles skade er det vigtigt at evaluere senen for mulige brud. Senen bør testes med patienten stående og off vægtbærende for at vurdere eventuelle tab af funktion. Specifikke tests som Thompson Test (klemme patientens kalv mens de er afslappet på undersøgelsesbordet med deres fødder fra tabellen) kan anvendes til at kontrollere for sene rupture.Imaging røntgen- og Ultralydsscanning kan anvendes til at vurdere graden af sene skade, og kan hjælpe udelukke andre mulige årsager til patientens klager. Hvis der er en høj mistanke om seneruptur, er MRI-billeddannelse ofte anvendes til at vurdere sværhedsgraden af ​​brudstedet og hjælpe plan for korrekt treatment.Treatment Achilles tendinopati kan ofte behandles ikke-kirurgisk. Patienter bør undgå aktiviteter, der kunne forårsage smerte eller forværring af symptomer. Ice kan bruges, når symptomerne opstår, og non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (ibuprofen for eksempel) kan anbefales. Shoe slid modifikationer, indsætter eller medicinske orthotics kan bruges til at hjælpe med at forhindre løbende skade. Patienter kan forvente gradvist at vende tilbage til normal aktivitet i løbet af 6 til 8 uger. Strækker, kan fysisk terapi, og laser behandling også anbefales. Hvis smerten er alvorlig, kan et CAM støvle være påkrævet i flere uger. Hvis tendinopati ikke løser inden for 3 måneder, skal patienten re-evaluated.Partial eller fuldstændig seneruptur kan kræve kirurgisk behandling. Ice, smertestillende medicin, hvile og immobilisering af anklen bruges indledningsvis indtil kirurgisk pleje skønnes nødvendigt. Når en patient lider en akillessenebristning er der en øget risiko for gentagen injury.Platelet-Rich Plasma Injektioner blodpladerigt plasma ( “PRP”) injektion er en relativt ny terapi, der er blevet udviklet til behandling af forskellige former for skade. Koncentrering blodplader og andre vækstfaktorer, der bidrager til helingsprocessen, der er naturligt findes i blodet danner PRP. Blodet udtages fra patienten. Spinning blodet ved høje hastigheder adskiller de forskellige blodkomponenter. Når adskilt, er den del af blodet rig på blodplader og vækstfaktorer ekstraheret og injiceret i stedet for beskadigelse. Undersøgelser har vist, at PRP injektioner i akutte skader kan øge hastigheden på nyttiggørelse, og injektioner i mangeårige (kroniske) skader kan få kroppen til at forny den helbredende proces.Det anvendelse af PRP injektioner bliver stadig undersøgt, men behandlingen har allerede blevet anvendt til forskellige former for skader med positive resultater. PRP behandling har været anvendt til at hjælpe med at behandle akillessenen skade, og er typisk forbeholdt patienter, der ikke traditionel behandling. PRP injektion terapi kan ikke være for alle, og behandling skal overvejes på individuel basis.Source Materiale: Achilles Skade Alfredson, H; Lorentzon, R. Kronisk Achilles tendinosis: anbefalinger til behandling og prevention.Sports Med. 2000; 29 (2): 135.Jozsa, L; Kvist, M; Balint, BJ; Reffy, A; Järvinen M; Lehto, M; Barzo, M. rolle rekreativ sport aktivitet i Achilles seneruptur: En klinisk, patoanatomisk og sociologisk undersøgelse af 292 sager. Am J Sports Med. 1989; 17 (3): 338.Gravlee, JR; Hatch, RL; Galea, AM. Akillessenebristning: en udfordrende diagnose. J Am Board Fam Pract. 2000; 13 (5): 371.Maffulli, N. Den kliniske diagnose af subkutan tåre af achillessenen: En prospektiv undersøgelse i 174 patienter. Am J Sports Med. 1998; 26 (2): 266.Mayer, F; Hirschmuller, A; Muller, S; Schuberth, M; Baur, H. Virkninger af kortsigtede behandlingsstrategier over 4 uger i Achilles tendinopati. Br J Sports Med. 2007; 41 (7): e6.Khan, RJ, Carey Smith, RL. Kirurgiske indgreb til behandling af akutte akillessene brister. Cochrane Database Syst Rev. 2010.PRP Injektioner de Jonge, S; de Vos, RJ; Weir, A; van Schie, HT; Bierma-Zeinstra, SM; Verhaar, JA; Weinans, H; Tol, JL. Et års opfølgning af blodpladerigt plasma behandling i kronisk Achilles tendinopati: en dobbeltblind randomiseret placebo-kontrolleret forsøg. Am J Sports Med. 2011 Aug; 39 (8): 1623-9.Griffin, LY. Behandling tendinopati med PRP. AAOS. 2010 september; 7 (3). https://www.aaos.org/news/aaosnow/sep10/clinical2.asp .Mautner, K; Colberg, RE; Malanga, G; Borg-Stein, JP; Harmon, KG; Dharamsi, AS; Chu, S; Homer, P. Resultater efter ultralyd-vejledt blodplade-rige plasma injektioner til kronisk tendinopati: et multicenter, retrospektiv gennemgang. PM R. 2013 Mar; 5 (3): 169-75.Monto, RR. Blodpladerigt plasma behandling for kronisk Achilles tendinose. Foot ankel Int. 2012 Maj; 33 (5): 379-85.Soomekh, D; Yau, SK; Baravarian, B. En nærmere kig på blodpladerigt plasma For akillessenen Pathology. Podiatry dag. 2011 Nov; 24 (11): 50.Storrs, C. Er blodpladerigt plasma en effektiv Healing Therapy? Scientific American. Dec 18, 2009. https://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=platelet-rich-plasma-therapy-dennis-cardone-sports-medicine-injury.Copyright (C) 2013 Bruce Lashley