resistent hypertension

Spørgsmål

jeg er en 47 år gammel sygeplejerske praktiserende læge. Jeg blev diagnosticeret som havende hypertension 2 år siden. Omkring 10 forskellige Bp medikamenter har været forsøgt, men jeg kan ikke svare på nogen af ​​dem. Min BP er normalt 150/115. Nogle gange er det går op til 160 /120.Diastolic BP er normalt problemet. Jeg har gennemgået en række tests, herunder en angiogram, ekkokardiografi, arbejdstest, 24 timers ambulant BP overvåge grund af tilknyttede brystsmerter og vejrtrækningsproblemer. De har alle været fine. I løbet af de 2 år har jeg altid have brystsmerter hvoraf nogle har været alvorlige nok til at ende på A & E. De åndedrætsbesvær forværres, når jeg indtager medicin. BP medicin gør det ekstremt værre. En nylig ekko rapport sagde citat “normal venstre ventrikel og langsgående funktion. selv om der er et grænsetilfælde hyper trofæ af skillevæggen på den korte akse dette ses at være et lag af højre ventrikel endocardium og den venstre ventrikulære myocardium ikke fortykket. det myocardiale signalintensitet i septum og den regionale fortykkelse er helt normalt. Hans valvulær funktion er normal, og der er en svækket afslapning mønster til diastolisk fyldning «. Selvom jeg var bekymret over den “svækket afslapning til diastolisk fyldning ‘bit, min konsulent sagde, at der ikke er noget i min betænkning at bekymre sig om. Dette problem er i gang og påvirker mit daglige funktion og arbejde. Enhver antydning /rådgive til at hjælpe mig, tak.

Svar

Som sygeplejerske praktiserende læge du sandsynligvis har set patienter i lignende situationer, så undskyld mig, hvis jeg dykke ned i områder, som du sikkert kender mere om end jeg gør. En person med den profil, du stede normalt undersøges på to måder. For det første skal en person, der er refraktære over for antihypertensiva have en grundig oparbejdning for sekundære årsager hypertension. Da den mest almindelige årsag til sekundær hypertension er nyre-, ville nyren være et godt sted at starte. Den anden vej er at afgøre, om deres er (også?) En underliggende angstlidelse, der kan producere symptomerne pågældende. Vejrtrækningsproblemer, brystsmerter, kan hypertension ofte være manifestationer af angst, især når underliggende test af hjertefunktion komme tilbage væsentlige normal.