Thyroid Cancer kirurgi patologi rapport

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Dr. Dahiya,

Jeg vil gerne stille et par spørgsmål om min patologi rapport fra en nylig total thyroidectomy for papillær kræft i skjoldbruskkirtlen. Nedenfor er et uddrag af de mest iøjnefaldende del:

“Sektioner fra venstre lap skjoldbruskkirtlen bekræfte en papillær carcinom Læsionen er delvist indkapslet og består af papiller foret med et enkelt lag af epitelceller Den papiller.. indeholde en central fibrovaskulær kerne. Mange villi er ødematøse. Nogle er fibrotisk. Psammoma organer overholdes. De neoplastiske celler viser pseudoinclusions og nukleare riller. Ground glas kerner ses også. Mange af disse celler viser karakteristisk nukleare overlappende. Den ikke-indkapslede kant tumoren har en skubber margin. tumoren er begrænset til skjoldbruskkirtlen. Lymphovasuclar invasioner er ikke set. Small spredte 1mm foci af tumor ses bort fra de vigtigste tumor. Disse er begrænset til venstre lap af skjoldbruskkirtlen og er ikke set .. i den rigtige lap eller landtangen parathyroidea kirtel er ikke inkluderet

T1 NX MX, Stage 1 “

Mine bekymringer:

1) er at have en ikke-indkapslet kant mindre gunstig end at have en fuldt indkapslet tumor -???? påvirker det prognose

2) Hvad er en skubber margin

3) Hvad betyder lymphovascular betyde

4) Hvordan fik jeg en Stage 1 bedømmelse, når “M “i min TNM mellemstationer er ikke engang kendt? (Ifølge TNM mellemstationer retningslinjer for kræft i skjoldbruskkirtlen for enkeltpersoner yngre end 45, ville enhver T, enhver N og M0 være fase 1, enhver T, enhver N og M1 ville være fase 2, men jeg er T1, NX, MX, med “X” betyder kan ikke vurderes.)

5) i en anden udtalelse af min patologi på en anden patologi center, den anden center siger jeg har “multifokal papillær skjoldbruskkirtlen karcinom, der involverer venstre lap og landtange,” dog oprindelige patologi bemærker ingen landtange involvering. Er denne uoverensstemmelse til megen bekymring

Tak så meget Læge

SVAR:?! Hej Komuro:

1) 10% af papillære karcinomer er helt indkapslet og resten er uindkapslet som har en dårligere prognose. Men for papillær carcinom de bedre prognostiske funktioner er alder, køn og stadium af tumoren.

2) I dit tilfælde, selvom tumoren er delvist uden kapsel er det ikke infiltrere. Det er kræftcellerne ikke ødelægger og bevæger sig i mellem normale celler. snarere de presser …. med andre ord vækst ekspansionskraft … tumor vokser ved at skubbe det normale væv til side. Jeg er ikke bekendt med prognostisk betydning af dette.

3) Lymphovascular vedrører blodkar og lymphchannels /lymphnodes. er der ingen invasion af sådanne strukturer.

4) NX og MX betyder, at lymphnodes ikke kunne vurderes. Dette skyldes, at der ikke lymphnodes skulle have været forelagt for patologi eksamen. Hvis der ikke er lymfeknuder de kan ikke vurderes. Tilsvarende metastase er bedre vurderes ved billeddannende undersøgelser. Patologi kan kun kommentere, hvis de har noget andet væv fra tilstødende eller fjerntliggende organer til at undersøge.

Din billedbehandling og klinisk rapport ville ikke antyder nogen inddragelse af lymfeknuder og andre organer af kræft. Så du er Stage 1 baseret på kliniske og billedbehandling analyse. Men da en patolog ikke har undersøgt knuderne rapporten siger T1 NX MX

5) næs er den del af skjoldbruskkirtlen, der forbinder højre og venstre lapper. Hvis den lille foci af kræft er ved krydset af venstre lap og landtange …. fortolkningen er subjektive og kan mærkes som inddragelse af /ingen involvering af landtangen. Dette ændrer ikke multifokal natur kræft.

Baseret på størrelsen, og så længe tumor er begrænset til skjoldbruskkirtlen din tumor har en klassificering af T1

——- — OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Dr. Dahiya,

Tak for sådan en stor sæt af svarene læge

jeg har bare en kort opfølgning.

Vedrørende dit svar på mit tredje spørgsmål, hvis have en “negativ for lymphovascular invasion” betyder, at der ikke er nogen invasion af “blodkarrene og lymphchannels /lymphnodes,” ville der på nogen måde antyder en n0 rating for min TNM iscenesættelse, selv om der ikke lymfeknuder blev undersøgt?

Og hvad betyder “sværtet margener resektion synes klart” betyder?

Tak igen Doctor. Du har været utroligt hjælpsomme.

Svar

Hej:

Pathologists kan trygt kommentere kun på materiale, som de undersøger. Så negativ for lymphovascular midler uanset blodkar og lymfekar er i vævet forelagt til eksamen er negative.

Det er meget sandsynligt, at andre knudepunkter /blodkar er negative også. Men der er ingen 100% garanti medmindre de faktisk undersøges.

Alle organer /væv fjernet for malignitet har en rand af normalt væv omkring det som ses med det blotte øje. Denne yderste /og eller dybeste margin er sværtet … som blæk forbliver på vævet efter den er forarbejdet til undersøgelse. Dette hjælper patologen at fastslå med sikkerhed, at de resektion marginer er fri for tumor, eller der er udvidelse op margenen.

Hvis der er tumor lige op margenen, kirurgen har at enten resecere flere af de involverede eller se på region andre former for terapi til at angribe den resterende tumor.