Metformin og B12

Tilbage i december 2006, skrev Amy Campbell i sin blog om muligheden af ​​den populære diabetes narkotika metformin forårsager vitamin B12-mangel. I en opfølgende kommentar, hun nævnte, at tage kalktilskud kunne bidrage til at afhjælpe denne mangel. De oplysninger ansporede en udgydelse af kommentarer og spørgsmål fra bekymrede læsere, så de af os på magasinet personalet besluttet at undersøge sagen nærmere.

Vores Q dog med langvarig brug, så mange som 30% af de mennesker, der tager det at udvikle en B12-mangel. Det har været vores erfaring, at ikke alle læger er klar over denne forening.

Afsløring B12-mangel kan være svært, fordi de tidlige symptomer, såsom træthed eller tab af appetit, kan være hårfin. Andre symptomer, såsom følelsesløshed eller prikken i hænder og fødder, kan antages at være komplikationer af diabetes. I en undersøgelse, som vi gennemførte, perifer neuropati (nerveskader i hænder, fødder og ben) var mere almindelig hos personer med både type 2-diabetes og B12-mangel, end hos dem med type 2-diabetes alene. Forud for vores undersøgelse, blev det antaget, at disse deltagere neuropati var en komplikation til deres diabetes. Vi følte dog, at det ikke var klart, om dette var tilfældet, eller om B12-mangel havde spillet en rolle i eller forårsaget udviklingen af ​​neuropati.

Test for B12-mangel kan ikke altid være ligetil. Mennesker med en alvorlig B12-mangel har normalt en form for anæmi karakteriseret ved forstørrede røde blodlegemer, et lavt antal blodplader, og selv et lavt antal hvide blodlegemer. Imidlertid kan denne type af anæmi ikke være til stede i mennesker med en moderat eller minimal B12 mangel. Af denne grund er direkte måling af B12-niveauer i blodet (serum B12) betragtes som den gyldne standard for diagnose. Imidlertid kan selv dette testresultat kræve nogle ekspert fortolkning, fordi niveauet af serum B12 ikke altid afspejler mængden af ​​B12 tilgængeligt for kroppen s celler. Når serum B12 er lavt, er det overvældende sandsynligt, at der er en mangel; dog kan en lav-normale værdi også repræsentere en mangel. I den situation, nogle eksperter anbefaler test niveauer af methylmalonsyre og homocystein; når der er en B12-mangel, begge disse er sædvanligvis forhøjede.

Klassisk, behandlingen for B12-mangel har været intramuskulær injektion af en almindelig form for B12 kaldet cyanocobalamin, der begynder med primære doser (ved første dagligt, derefter ugentlig) derefter månedlige doser for livet. En anden mulighed er oral cyanocobalamin i relativt store doser; i flere undersøgelser, har denne tilgang været effektive til behandling af mangel, uanset hvad årsagen. Oral cyanocobalamin er også billigt og forårsager sjældent bivirkninger.

Den mulige effektiviteten af ​​at anvende calcium til at vende eller mindske virkningerne af metformin på B12-mangel er baseret på konstateringen af ​​en 2000 undersøgelse, der viste, at mennesker, der tager metformin havde reduceret absorption af vitamin B12, der kunne være omvendt med brug af calcium i form af de over-the-counter antacida Tums. Forskningen foreslået, at metformin forstyrret absorption af vitamin B12 i tyndtarmen, en proces, der afhænger calcium således kræver supplerende calcium til at regulere det. Men i klinisk praksis, er det ikke så klart, om at tage ekstra calcium er nok til at undgå en mangel.

Da vores undersøgelse blev udført, nogle af de udbydere af sundhedsydelser på vores center har besluttet at ordinere oral cyanocobalamin til alle deres patienter på metformin, hvilket gør det unødvendigt at overvåge dem for B12-mangel. “