Pludselige alvorlige dyskenesia

Spørgsmål

Jeg er en omsorgsperson for en mandlig, 76 år gammel med Parkinsons. Han har været på Sinemet for omkring 15 år nu, så jeg er klar over, at det ikke kan arbejde godt. I dag hørte jeg rapporter fra to andre pårørende, at han havde en alvorlig stavekontrol af dyskinesier under frokost. De sagde, det var så slemt, de var meget forskrækket, og ikke havde set ham sådan før (kampklar, råben og falde ned stol). Jeg er kirkegården arbejdstager, og har bemærket stigende overordnet i ryggen natten og hvad der synes at være et permanent skæve til venstre side vågen og søvn. Han syntes at være i rimelig god helbred 10 uger siden, da jeg begyndte at arbejde her. Jeg ser et hurtigt fald. Jeg gør neurologiske klienter, så jeg har set mange fald, og det er overraskende for mig. Denne mand er begyndt at have vrangforestillinger om natten, kan ikke stille sig i nutiden, og taler om ting, vi ikke forstår. Hans tale er næsten ikke høres nu. Det er næsten som at se alzhiemers Sundown syndrom. I aften stod han op fra sin stol efter en lur og gik over til papirkurven og tissede i papirkurven. Jeg var meget overrasket over, fordi det er en genial mand, der underviste på college grad niveau og sandsynligvis har et geni IQ. Han er altid en gentleman, og dyskenesia til frokost med den skrigende pasform, og derefter disse andre ting, jeg bemærker natten: den overordnede, den pludselige fastgørelse, og manglende evne til at placere sig selv i tid eller sted gjorde mig mener, at han måske havde en slagtilfælde eller TIA dag. Er det almindeligt, for en kunde at gå fra næsten nær normalitet (derefter en kort anfald af lungebetændelse), derefter starte overordnet, og har pludselige adfærdsændringer? Jeg er ret foruroliget over nedgangen jeg har set i løbet af blot 10 uger! Er det normalt? Har vi glip af noget? Han var ved at miste temperaturregulering under hans lungebetændelse, spiking høj feber og nær hypotermi. Er det den normale progression af tabet af de basale ganglier nerve kontrol? Er det normalt, at det er så hurtigt? Har vi glip af et slagtilfælde, fordi vi så den dyskinesi gå amok i dag? Kunne han være at have TIA s vi mangler eller er der en anden årsag? Dette er kun min tredje Parkinsons klient, og denne sygdom er sådan et mysterium. Jeg tror, ​​han kan have en sekundær medicinsk diagnose, der er blevet over-set, eller vi er lige begyndt at se. Eller er vi lige begyndt at se den sidste fase? Vær opmærksom på, at jeg er bare en omsorgsperson, og jeg har ikke en god medicinsk baggrund. De fleste af mine klienter har haft en tendens til at være Alzheimers, M. S. og kræft. Jeg har gjort et par hospice tilfælde med Alzheimers og dette ser så meget ligesom Alzheimer hospice sager jeg gjorde. Den desorientering ( “der er ingen stol under mig, jeg hænger i luften”). Stivheden af ​​muskler, sener og ledbånd med curling og bøjning. Den råben ud om natten, og den pludselige fastgørelse. Det bare synes alt for velkendte, men jeg har ikke Parkinsons erfaringer at fortælle mig, hvad jeg ser. Han blev diagnosticeret 18 år siden, og har været på meds 15 år. Er jeg bare at se medicinen ikke længere har effekt?

Svar

Hej Diane og tak for at skrive,

Ja det er meget svært at gætte uden at kende din patient 抯 sygehistorie og hendes nuværende testresultater, men jeg kan dele nogle generelle oplysninger.

Det lyder som din patient er at have vrangforestillinger eller hallucinationer, og disse kan skyldes mange ting. Normalt når vi ser nogen begynder at få vrangforestillinger vi ser for behandlelige årsager og don 抰 højre væk lige det som demens.

mest almindelige årsag hos ældre mennesker er en urinvejsinfektion (UTI) på grund af nedsat væskeindtagelse, dehydrering medicin og selvfølgelig er der s en øget risiko for infektion, hvis vi? re inkontinent. Jeg vil bede sin læge til at gøre en simpel Urinanalyse at udelukke dette ud. Da han havde lungebetændelse nylig han kunne have en opportunistisk infektion, og selvfølgelig den indledende lungebetændelse ville have sat ham tilbage, men du 抎 tror, ​​det ville være at løse ved nu, hvis der ikke er andre dvælende infektioner.

Selvfølgelig tager Narcotics kan også forårsage vrangforestillinger, især hvis din patient gør ikke 抰 spise eller drikke meget, som vil gøre det muligt for medicin til at bygge op i hans system, da det ikke? s skylles ud hurtigt nok. Vrangforestillinger kan være et tegn på medicin toksicitet, som let kan påvises med en simpel blodprøve for at vise serumniveauer.

Det er de to mest almindelige årsager til behandlelige vrangforestillinger hos ældre. En anden meget almindelig, men naturligvis ikke behandles årsag til adfærdsændringer er CVA’er (Strokes) og Tias (Mini-slagtilfælde), som ikke kan påvises uden en CT-scanning? Men selv hvis vi bekræfter et slagtilfælde med en scanning, kan vi 抰 behandle dem, vi simpelthen så kender en sandsynligvis forårsage af vrangforestillinger.

så mit råd er at tale med lægen om udkig efter behandlelige årsager til vrangforestillinger, hvis hans læge vandt 抰 hjælp (desværre ikke alle læger er, at interesserede i vores ældre), tale med din læge eller bede om en henvisning til en Gerontologist.

Håber dette hjælper, alt det bedste,

Margot