RUQ abdominal cramping

Spørgsmål

Hej. Jeg har RUQ mavekramper, moderat brændende smerte hvert femte sekund løbet af de sidste 6 uger. Det er ikke påvirket af mad, når jeg spiser eller position. Havde ultralyd af organer (galdeblære, lever, etc.), men alt er okay. Min MD tror jeg har en tåre i GI system eller bugvæggen, fordi det kom efter et anfald af bronkitis og maveinfluenza. Har du hørt om dette? Hvordan skal det behandles? Er mine symptomer tegn på noget andet? Mange tak.

Svar

Kære Ms Cox,

Der kan være flere årsager til konstant uudholdelige smerter vedvarende i ugevis. Som du måske ved, de fleste sygdomme koncentrerer sig om diagnoser af RUQ smerte afhænger af en persons alder, køn, body mass index (BMI), og i nogle få tilfælde, race.

I dit konkrete tilfælde, hvor smerten var vedholdende i seks uger med negative laboratorieundersøgelser, kan der være en sammenhæng mellem en bakteriel sepsis (som i en stigning produktion og spredning af bakterier i din mave-tarmkanalen med let feber) og dit RUQ smerter. Laboratorieundersøgelser vil sandsynligvis være negativ, medmindre en ESR, bakteriekultur (tager 1-2 uger for resultater), osv opnås for en diagnose. Der findes andre muligheder. Den mest almindelige fejldiagnose er en acalculous cholecystitis, som kan være korreleret med den seneste GI infektion eller en infektion, der har bredt sig ind i mave-tarmkanalen. Dette er en sygdom, der koncentrerer sig mere om galdeblæren og galdeveje, hvor tegn og symptomer ser præcis som en patient med galdesten, men ingen eksisterer, når du udfører en ultralyd. Det sker i ca. 30-40% af tilfældene og er normalt fejldiagnosticeret af læger på grund af manglende erfaring gør en diagnose kun baseret på laboratorieundersøgelser og ikke klinisk vurdering. Andre kliniske afprøvninger, der er mere følsomme er hepatobiliære scintigrafi, CT-scanning, og MR-scanning. Disse tests er meget dyrt, og det er op til din forsikring luftfartsselskab til at betale for det.

Andre muligheder kan være abdominal muskuløs brud. Dette er imidlertid meget usandsynligt, medmindre der er stumpt kraftig traume til stedet for smerte eller nylig operation. Smerten er normalt lokaliseret, men udstråler i overensstemmelse med tåre på grund af nerve ledning. Smerten er straks følte, når let presset med en palme eller finger. Disse smerter kan styres med analgetika. Sandsynligheden for bronkitis eller maveinfluenza (forårsaget af en viral eller bakteriel infektion) forårsager en bugvæggen brud er meget sjælden. Ærligt, har jeg ikke set en grund bronkitis eller stomch influenza i de sidste 26 års praksis og professorat ved et universitet medicinsk center, undtagen i børn, men også sjældne.

Endelig kan sår på tolvfingertarmen også forårsage RUQ smerter i et udvalgt antal individer. Laboratorieundersøgelser udføres forskelligt for dette.

Min ærlige mening er at blive henvist til en gastroenterolog, hvis du stadig er ved at blive behandlet af en praktiserende læge (fx Family practiioner eller internist). Hvis du bliver evalueret af en GI, kan du også anmode om en second opinion fra en anden GI læge, hvis din forsikring luftfartsselskab tillader det.

Held og lykke.