clubbing

Spørgsmål

kan du venligst opregne alle de mulige årsager til clubbing i tuberkulose (aktiv og følgesygdomme

Svar

Nail clubbing

fra Wikipedia, den frie encyklopædi

Clubbing

Clubbing af negl. den røde linje viser omridset af et køller negl.

ICD-10 R68.3

ICD-9 781,5

clubbing

I medicin, søm clubbing [1] (også kendt som “Drumstick fingre”, “hippokratiske fingre” og “Watch glas negle” [1]) er en deformitet i fingre og negle, der er forbundet med en række sygdomme, hovedsagelig af hjertet og lungerne [2]:. 656 Hippokrates var sandsynligvis den første til at dokumentere clubbing som et tegn på sygdom, og fænomenet er derfor undertiden kaldes hippokratiske fingre.

idiopatisk clubbing kan også forekomme, og i 60% af tilfældene er der ingen tilhørende underliggende sygdom. [3]

Indhold [skjul]

1 Tegn og symptomer

2 Diagnose

3 Sygdomsmekanismer foreninger

3.1 Isoleret clubbing

3,2 HPOA

3.3 Primær HOA

4 Patofysiologi

5 Epidemiologi

6 Se

også 7 Referencer

[redigér] Tegn og symptomer

Clubbing udvikler sig i fem trin:? [4]

Udsving og blødgøring i negleroden (øget ballotability)

Tab af normale 165 vinkel (Lovibond vinkel) mellem nailbed og folden (cuticula )

Øget konveksitet af sømmet fold

Fortykkelse af hele distale (endedel af) finger (ligner en underlår)

Blank aspekt og riller af neglen og huden

Schamroth test eller Schamroth vindue test (oprindeligt påvist ved sydafrikansk kardiolog Dr. Leo Schamroth på sig selv [5]) er en populær test for clubbing. Når de distale phalanges (knogler nærmeste fingerspidserne) af tilsvarende fingre af modstående hænder er direkte imod (place fingernegle af samme finger på modsatte hænder mod hinanden, søm til søm), en lille diamant-formet “vindue” er normalt synlige mellem nailbeds. Hvis dette vindue er udslettet, testen er positiv og clubbing er til stede.

[Edit] Diagnose

Når clubbing er stødt på i patienter, vil lægerne forsøge at identificere dens årsag. De normalt opnå dette ved at opnå en sygehistorie 梡 artikulære opmærksomhed lunge, hjerte, og gastrointestinale betingelser 梐 nd gennemføre en klinisk undersøgelse, der kan videregive tilknyttede funktioner er relevante for en diagnose. kan også udføres supplerende undersøgelser såsom en kiste X-ray og en kiste CT-scanning. [4]

[redigér] sygdom foreninger

Selv om mange sygdomme er forbundet med clubbing (især lungesygdomme), rapporterne er temmelig anekdotiske. Prospektive undersøgelser af patienter med clubbing endnu ikke er blevet udført, og derfor er der ingen afgørende beviser for disse foreninger.

[Edit] Isoleret clubbing

Clubbing i fingrene af en 33-årig . gammel tæve med Eisenmenger syndrom

Clubbing er forbundet med:

Lungesygdom:

lungekræft, primært ikke-småcellet (54% af alle tilfælde), ikke set ofte i småcellet lungecancer ( 5% af tilfældene) [6]

Interstitiel lungesygdom

tuberkulose

Suppurativ lungesygdom: lunge absces, empyem, bronchiectasis, cystisk fibrose

Mesotheliom

En 稸 fistel

Hjertesygdom:

Enhver sygdom byder kronisk hypoxi

Medfødt cyanotiske hjertesygdomme (mest almindelige hjerte-årsag)

subakut bakteriel endocarditis

atrial myxoma (godartet tumor)

Mave og hepatobiliær:

Malabsorption

Crohns sygdom og colitis ulcerosa

skrumpelever, især i primær biliær cirrose [7]

Hepatopulmonary syndrom, en komplikation af skrumpelever [8]

Afførende misbrug

polypose

Esophageal CA

Andre:

hyperthyroidisme (skjoldbruskkirtel acropachy) [9]

familiær og racemæssig clubbing og “pseudoclubbing” (folk af afrikansk afstamning ofte har, hvad der synes at være clubbing)

Vascular anomalier i den berørte arm såsom en aksillær arterie aneurisme (i ensidig clubbing)

tymom

Thalassaemia

[edit] HPOA

Uddybende artikel: periosteal reaktion

Bone scanning af en patient med HPOA

en særlig form af clubbing er hypertrofisk pulmonal osteo-artropati, kendt i det kontinentale Europa som Pierre Marie-Bamberger syndrom. (Hos hunde er den tilstand kendt som hypertrofisk osteopati.) Dette er en kombination af clubbing og fortykkelse af periosteum (bindevæv foring af knoglerne) og synovium (foring af leddene), og er ofte oprindeligt diagnosticeret som arthritis. Det er ofte forbundet med lungekræft.

[Edit] Primær HOA

Primær hypertrofisk osteo-artropati er HPOA uden tegn på lungesygdom. Denne form har en arvelig komponent, selv lejlighedsvis kan findes subtile hjerteabnormiteter. Det er kendt eponymously som Touraine-Solente-Gol? Syndrom. Denne betingelse er blevet forbundet med mutationer i genet på fjerde kromosom (4q33-q34), der koder for enzymet 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase (HPGD); dette fører til nedsat nedbrydning af prostaglandin E2 og forhøjede niveauer af dette stof. [10]

[edit] Patofysiologi

nøjagtige årsag til sporadisk clubbing er ukendt, og der er mange teorier om årsagen. Vasodilation (udspilet blodkar), er blevet foreslået sekretion af vækstfaktorer (såsom blodpladeafledt vækstfaktor og hepatocytvækstfaktor) fra lungerne, og andre mekanismer. Opdagelsen af ​​lidelser i prostaglandin metabolisme i primær osteo-artropati har ført til forslag om, at overproduktion af PGE2 ved andre væv kan være den udløsende faktor for clubbing. [10]

[edit] Epidemiologi

Den nøjagtige hyppigheden af ​​clubbing i populationen er ikke kendt. En 2008 undersøgelse fundet clubbing i 1% af alle patienter indlagt på en afdeling for intern medicin. Af disse 40% viste sig at have en betydelig underliggende sygdom af forskellige årsager, mens 60% havde ingen medicinske problemer på yderligere undersøgelser og forblev langt over det efterfølgende år. [3]

[redigér] Se også

periosteal reaktion

Clubbed tommelfinger (relateret medfødt deformitet)

Liste over kutane betingelser

[redigér] Referencer

^ ab rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatologi: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. ISBN? -4160-2999-0.

^ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick s Dermatologi i almen medicin. (6th ed.). McGraw-Hill. ISBN 0071380760.

^ a b Vandemergel X, Renneboog B (juli 2008). “Udbredelse, ætiologi og betydning af clubbing i en afdeling af almen intern medicin”. Eur. J. Intern. Med. 19 (5): 325 ?. doi: 10,1016 /j.ejim.2007.05.015. PMID? 8.549.933.

^ A b Myers KA, Farquhar DR (2001). “Den rationelle kliniske undersøgelse: betyder denne patient har clubbing?”. JAMA 286: 341 ?. doi: 10,1001 /jama.286.3.341. PMID? 1.466.101.

^ Schamroth L (februar 1976). “Personlige oplevelse”. S. Afr. Med. J. 50 (9): 297 00. PMID? 265.563.

^ Sridhar KS, Lobo CF, Altman RD (1998). “Digital clubbing og lungekræft” (PDF). Chest 114 (6): 1535 7?. doi: 10,1378 /chest.114.6.1535. PMID? 872.183.

^ Epstein O, Dick R, Sherlock S (1981). “Fremadrettet undersøgelse af periostitis og finger clubbing i primær biliær cirrose og andre former for kronisk leversygdom”. Gut 22 (3): 203 ?. doi: 10,1136 /gut.22.3.203. PMID? 227.854.

^ Naeije R. Hepatopulmonary syndrom og portopulmonary hypertension. Swiss Med Wkly. 2003; 133: 163-9. PMID 12715285.

^ -724.565.997 på GPnotebook

^ a b Uppal S, Diggle CP, Carr IM, et al. (Juni 2008). “Mutationer i 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase forårsage primær hypertrofisk osteoarthropati”. Nat. Genet. 40 (6): 789 3?. doi: 10.1038 /ng.153. PMID 8500342