Eventuelle nye data?

Spørgsmål

Min far, der er 56yrs gamle har været på lithium i de sidste 21 år og har været stabilt med sin bipolar sygdom. For nylig hans nephrologist fortalte ham, at han skulle afbryde sin lithium relateret til forhøjet kreatin niveau på 1,9. I løbet af denne korte tid for at prøve forskellige meds, han forsøgte comitting selvmord at tage en hel flaske Ativan. Han kunne ikke længere fokusere og holde hans tanker sammen. Han var svimmel og svimmel til tider plus kunne ikke gå på arbejde. Han er en elektriker, som er en farlig profession at være omkring høj spænding og op på stiger, etc. De startede ham på Lexapro og Lamictal nu og kommer til at prøve en anden med. Han har været på hospitalet i 2 uger og har ikke forbedret. Jeg vil have ham til at gå tilbage at tage lithium og er deres noget han kan gøre for at beskytte sin nyrefunktion? Jeg er sygeplejerske og ved, at han kan starte sig selv på en nyre kost, men der må være andre nye undersøgelser, der kan beskytte ham. Jeg vil hellere hans sind være intakt, så han kan få en god livskvalitet. Lad mig vide, om han kan beskytte sine nyrer eller anden måde ?? !!! De taler om chokbehandling, hvis han ikke forbedres i en anden uge. Jeg var 12 år gammel, da han gik ind på hospitalet for første gang, og han vidste ikke engang, hvem jeg var. Jeg tror ikke, at han er lige så slemt denne gang, og jeg er så forstyrret, fordi jeg er klar til at få sit sidste barnebarn snart.

Tak !!!

Stacy

Svar

Hi Stacy,

Tak for at spørge min hjælp på “Allexperts”.

Hos de fleste patienter de negative virkninger af lithium på nyrefunktionen er beskedne og af ringe klinisk betydning, hvis vedligeholdelse serumniveauer holdes på den laveste effektive niveau. Det fremgår imidlertid, at fremskreden nyreinsufficiens kan udvikle sig på vedligeholdelse lithium terapi efter årtiers behandling.

Fordi nefrotoksicitet kan være forbundet med kliniske episoder af lithium forgiftning eller høje serumlithiumkoncentrationen, er det klogt at regelmæssigt at overvåge nyrefunktionen og vedligeholde de laveste effektive serum-lithium. Isolerede polyuri som følge af forringet koncentrere evne kan reagere på amilorid. Generelt beskeden reduktion af filtrering sats i forbindelse med let nedsat urin koncentrere evne kan ikke være et forvarsel om progressiv nyresvigt. Dog skal risikoen for nefrotoksicitet vejes i individuelle patienter mod den terapeutiske fordel af fortsat lithium terapi.

Kronisk tubulointerstitiel nefritis er en almindelig læsion observeret hos patienter på lang sigt lithium terapi. Hvis din far har det, er der ingen effektiv behandling til at bremse andre dens progression end at stoppe lithium.

Jeg er ked af jeg ikke kan være til mere hjælp.

Venlig hilsen

Dr. Shah