Hvor meget kan du reducere risikoen for koronar hjertesygdom?

National Institutes of Health sponsoreret kosten hjerte forundersøgelse for at afgøre, om det var muligt at sænke kolesterolindholdet i blodet af amerikanere spiser derhjemme ved at ændre form og størrelse af fedt i deres kost. Omkring 1000 mænd i alderen 45 til 54 år i fem byer, alle raske frivillige, blev tildelt en af ​​tre kostvaner. Kost 1 og 2 var lave i kolesterol og mættet fedt, men høj i flerumættede fedtstoffer; det vil sige, de havde et højere forhold mellem polyumættede mættede fedtsyrer, eller P /S-forhold. Kost 2 afveg fra kosten 1 i, at den indeholdt mere flerumættet fedt og enkeltumættet fedt. Kontroldiæten (diæt 3) var ligner en typisk amerikansk kost, der er høj i kolesterol, total fedt og mættet fedt, men med lav P /S-forhold.

mænd afhentet alle deres fødevarer på særlige distributionscentre. De fødevarer beholdere ikke angive ingredienserne, og hverken deltagerne eller de læger, der gennemførte undersøgelsen, vidste der var tildelt hvilken kost. Denne forskning design, kaldet “double blind” er designet til at reducere utilsigtet skævhed hos enten forsøgspersonerne eller medicinske forskere, da hverken ved, hvem er i hvad programmet indtil slutningen af ​​undersøgelsen.

Efter et år de tildelte kostvaner, de kolesterolindholdet i blodet faldt mellem 11% og 12% i de mænd på kostvaner 1 og 2. det gennemsnitlige kolesterol niveau i gruppen på den typiske amerikanske kost faldt kun 3%.

det næste spørgsmål var, “Vil sænke kolesterol i blodet ved diæt hos raske amerikanere nedsætte hastigheden af ​​hjertesygdomme?” Der var flere problemer i at forsøge at besvare dette spørgsmål. Først symptomerne på koronar hjertesygdom normalt tage fire eller flere årtier at manifestere sig. For det andet, selv om koronar hjertesygdom er den vigtigste årsag til død og invaliditet i dette land, den faktiske andel af nye tilfælde om året i midaldrende mennesker er relativt lav, omkring fem til ti nye tilfælde pr 1000 midaldrende voksne mænd. For det tredje, hvad kontrolgruppe måske sådan undersøgelse brug?

Ideelt set hverken deltagerne eller personalet forestår undersøgelsen skal vide, hvilke deltagere i behandlingsgruppen, og som er i den ubehandlede kontrolgruppe. Kostvaner, der er højt eller lavt i animalsk fedt og kolesterol er klart forskellige, og medmindre umærkede fødevarer blev givet ud på en Commissær, alle ville indse, om han fik en kost lavt eller højt kolesterol og mættet fedt. Fordi 100.000 mænd blev nødvendig for en endelig kost hjerte undersøgelse, var det ikke muligt at have en blind kontrolgruppe af den nødvendige størrelse.

På grund af disse vanskeligheder og en potentiel pris på omkring en milliard dollars, en anden tilgang blev taget. Først blev udvalgt kun patienter med meget forhøjet kolesterolniveau; sekund blev en lægemiddelbehandling valgt som sænker kolesterol i blodet i et større omfang end diæt alene. Denne fremgangsmåde reducerer antallet af deltagere, der er nødvendige til et overkommeligt niveau. Et lægemiddel forsøg kan erstatte en kost forsøg, forudsat at lægemidlet har en specifik virkning på sænke kolesterol i blodet (og LDL-cholesterol). Dette tillader en direkte test af hypotesen om, at et fald i blodets kolesterolniveau reducerer koronar hjertesygdom. Endvidere et lægemiddelforsøg tillader medicinske forskere at udvikle en egnet inaktiv medicin eller placebo, der ikke vil sænke kolesterol i blodet, således tillader studiet til at være dobbelt blind.

Omkring 4.000 raske midaldrende mænd med høje niveauer af total blod og LDL-kolesterol blev tildelt enten en behandlingsgruppe, som fik en aktiv medicin kaldet kolestyramin, eller til en kontrolgruppe, der modtog placebo. Colestyramin var kendt for at producere et signifikant fald (10 til 20 procent) i niveauet af total og LDL-cholesterol i blodet. Både behandlings- og kontrolgrupper blev sat på den samme kost. Hverken deltagerne eller det medicinske personale vidste, hvilken af ​​de to grupper en deltager blev tildelt. Kolesterol niveauer blev kontrolleret hver anden måned. Efter et år var resultatet af undersøgelsen som følger:

Man fra gruppe, der tog aktivt lægemiddel: hans kolesteroltal i begyndelsen af ​​forsøget var 281, og i slutningen var 199. Man fra gruppe, der var placebo start kolesterolniveauet var 273, og i slutningen var 274. de mænd, der tager den cholestyramin havde signifikant større fald i der kolesterol i blodet end mændene, der fik placebo. Derfor er det kendt, at du kan reducere risikoen for hjertesygdomme.

Angelo Abruzzese Forfatter Hvor meget kan du reducere risikoen for koronar hjertesygdom? Hjerte sygdom