Lymfeknuder Test Hjælper Fight Melanoma

Brug såkaldte “sentinel node” biopsier at afgøre, om melanom har startedto spredning sparer nogle patienter smerten ved at have alle deres lymfeknuder fjernet, US. forskere rapporterer.

Strategien kan også give patienterne ajump-start på aggressiv behandling, de addrf.

Der er få behandlingsmuligheder formelanoma medmindre sygdommen er fanget tidligt. Som et resultat, melanom er en af ​​thedeadliest kræftformer rundt.

Men patienter, hvis lymfeknuder testedpositive for kræft, og som havde alle deres lymfeknuder fjernet, havde en muchhigher fem års overlevelse sammenlignet med dem, der testede positiv, men delayednode fjernelse.

Disse resultater bør bidrage til at gøre sentinelnode biopsi standard praksis i behandlingen af ​​denne type malignitet, sagde leadresearcher Dr. Donald L. Morton, medicinsk direktør og chef for melanomaprogram på John Wayne Cancer Institute på Saint Johns Hospital i Santa Monica, Californien.

Hans hold offentliggjorde sine resultater i theSept. 28 udgave af

New England Journal ofMedicine

.

“Folk havde været skeptiske at sentinelnode biopsi var nødvendigt. Dette cementerer den opfattelse, at det er videre, “sagde Dr.Vijay Trisal, en assisterende professor i kirurgisk onkologi på City of Hope CancerCenter i Duarte, Californien.” Dette giver os en idé om biologi af kræft, og giver os ammunition, som dette er det rigtige todo. “

resultaterne er” ikke epokegørende underprogrammet følelse af behandlingen, men i hvert fald i form af forudsigelse, “siger Dr.Donald McCain, en kirurgisk onkolog og medlem af melanom division atHackensack University Medical center Cancer center, i Hackensack, NJ

melanom er den hurtigst increasingmalignancy i verden i dag. Ifølge American Cancer Society, vil nearly60,000 amerikanere blive diagnosticeret med modermærkekræft i år, og næsten 8,000will dø af sygdommen.

Om 20 procent af patienter med melanomasof mellemliggende tykkelse har en mikroskopisk spredning af deres kræft til lymphnodes – dvs. metastase kan ikke ses eller mærkes. Generelt melanom, der spreder sig til lymfeknuderne har en meget poorerprognosis.

Men læger har ikke været sikker på, hvordan toapproach problemet. Eksperter har haft en tendens til at opdele i to lejre:. Onerecommending at alle lymfeknuder automatisk blive fjernet, og otheradvocating vente, indtil massen faktisk kan mærkes i lymphnodes

“Problemet med [ ,,,0],den første] tilgang isthat da kun 20 procent af patienterne

har

nodal metastase, den other80 procent har en operation, at de ikke kan drage fordel af. De behøver ikke reallyneed det, “Morton forklaret. “Spørgsmålet er, hvordan man regne som gør, og whodoesn’t har brug for det.”

Indtast sentinel node biopsi, en techniquedeveloped af Morton og kolleger omkring 20 år siden. Her kirurgen testsonly en eller to lymfeknuder, hvor kræften er mest tilbøjelige til at hovedet til first.If disse er positive, resten af ​​lymfeknuder testet og fjernet. Ifnot, er patienten alene tilbage.

“Vi fandt, at omkring 20 procent af peopleof denne mellemliggende tykkelse ville have spredt sig til en til to sentinelle lymfeknuder,” siger Morton.

Denne retssag, som en ledsagende editorialcalled den “største og vigtigste forsøg med sentinel-lymfe-knude biopsi formelanoma udført til dato,” søgte at afgøre, om sentinel node biopsi madeany forskel i overlevelse.

Efterforskere randomiseret 1,269patients med mellemliggende tykkelse melanom (1,2 til 3,5 mm) for at have asentinel node biopsi (efterfulgt af fjernelse af lymfeknuder, hvis de containedcancer) eller blot observation. Hvis deltagerne i observationen kun groupdeveloped en håndgribelig masse i deres lymfeknuder område, de også undergik fjernelse ofall lymfeknuder

Femårige, sygdomsfri overlevelse wassimilar i begge grupper:. 78,3 procent i biopsi gruppen og 73,1 procent i theobservation gruppe.

forskellen var i patienter withcancer-positive vs. negative lymfeknuder. Patienter, hvis sentinel noder weretumor-negative havde en fem-års overlevelse på 90,2 procent disse withtumor-positive sentinel nodes havde en overlevelse på kun 72.3percent.

Og for de patienter med positive lymfeknuder, den fem- årige overlevelsesrate var højere blandt dem, der straks hadall deres lymfeknuder fjernes (72,3 procent) vs. dem, der forsinkede fjernelse (52.4percent).

“så vidt jeg ved, uden for dette trialthere har aldrig været enhver randomiseret forsøg, der viste en overlevelse formelanoma med sentinel node biopsi, “siger Morton.

teknikken anvendes rutinemæssigt af doctorsfor bryst-, lunge- og tyktarmskræft. “Det er et universelt princip, at i cancersthat spredes gennem lymfekarrene, hvis det kommer til at sprede sig, det vil være i thesentinel knude,” siger Morton. “Sentinel node biopsi sparer to tredjedele af kvinderne aradical aktuar dissektion.”

Som for melanom, eksperter nowknow der er en overlevelse der, så godt. “Dem med positiv sentinellym