Fokus på voksne med type 1 Diabetes

For år, idet der skelnes mellem de forskellige typer af diabetes var temmelig ligetil: “Juvenile Diabetes”, en autoimmun sygdom, blev diagnosticeret primært hos børn og teenagere, når deres egen kroppens immunsystem ødelagde insulin -producerende (beta) celler i deres pancreas. “voksen-debut diabetes” forekom hos voksne og var generelt forbundet med insulinresistens og ofte med overvægt. Og “svangerskabsdiabetes” Der opstod hos gravide kvinder og forsvandt engang graviditeten var forbi.

I de sidste 25 år, men bestemmelse af, hvilken type diabetes en person har er blevet mere af en udfordring. I store del, det er fordi flere og flere børn og teenagere nu bliver diagnosticeret med type 2-diabetes den type, der fandt sted overvejende voksne i generationer tidligere. De fleste af disse børn og teenagere er overvægtige. Samtidig, er det blevet klart, at type 1 diabetes kan forekomme i alle aldre, og nogle gange opstår i mennesker, der er overvægtige. Desuden, en anden type af diabetes, kaldet latent autoimmun diabetes hos voksne, eller LADA, der deler nogle karakteristika med både type 1 og type 2-diabetes, er blevet anerkendt. Muddying vandet videre er erkendelsen af, at

diabetisk ketoacidose

, en akut, livstruende komplikation af diabetes, der er forårsaget af en mangel på insulin, kan forekomme hos mennesker med type 2-diabetes ikke kun i mennesker med type 1, som man tidligere troede. Og mens svangerskabsdiabetes fortsat diagnosticeres kun hos gravide kvinder, er det nogle gange opdaget, at hvad der menes at være svangerskabsdiabetes er virkelig type 1 eller type 2-diabetes, der sker for at starte under graviditet.

Forekomsten af ​​diabetes har øget så meget rundt omkring i verden i de sidste 25 år, at sundhedsorganisationer og medier både ofte henvise til “diabetes epidemi.” de fleste af de nye tilfælde af diabetes er type 2-diabetes, som tegner sig for 90% til 95% af alle diabetes tilfælde. Verden er samtidig oplever en “fedmeepidemi”, og mens det ikke er alment accepteret, at overvægt og fedme forårsager type 2-diabetes, er det generelt accepteret, at overvægt og fedme er miljømæssige risikofaktorer for at udvikle type 2-diabetes.

forekomsten af ​​type 1 diabetes, som tegner sig for ca. 5% til 10% af alle diabetes tilfælde og er ikke generelt menes at være knyttet til overvægt eller fedme, er også stigende, omend i et langsommere tempo end type 2 diabetes. Det betyder, at mennesker med type 1 diabetes er stadig en tydelig mindretal i befolkningen af ​​mennesker, der har diabetes. Og voksne med type 1 diabetes tendens til at være mindre synlige medlemmer af dette mindretal, med meget af den forskning og mediernes opmærksomhed fokuseret på børn med type 1. Mange voksne med type 1 diabetes har fundet, at dette mindretal status kan præsentere nogle medicinske udfordringer, som . samt sociale og følelsesmæssige udfordringer

udfordring diagnose

Når type 1-diabetes starter i voksenalderen, dens symptomer kommer sædvanligvis ganske pludseligt og er de samme som dem, der forekommer hos børn med type 1-diabetes; de omfatter vægttab, konstant tørst og vandladning, og kvalme. (I modsætning hertil symptomer på type 2-diabetes og LADA tendens til at komme på mere gradvist, nogle gange i løbet af en årrække.) At være diagnosticeret korrekt og start insulinbehandling straks er af allerstørste betydning for mennesker med type 1-diabetes: Fordi deres bugspytkirtler er ikke længere producerer noget insulin (eller næsten ingen), kan diabetisk ketoacidose indstilles i hurtigt. Oral medicin, som nedsætter blodsukkeret hos personer med type 2-diabetes er ikke effektive i mennesker med type 1. På trods af ligheden af ​​symptomer, men når en voksen med symptomer på diabetes viser sig at have højt blodsukker, den antagelse er normalt at personen har type 2-diabetes på grund af alder. Hvis den voksne er overvægtige, kan chancerne være endnu højere, at lægen vil diagnosticere type 2-diabetes.

For Phyllis Kornluth, en tidligere merchandising direktør for en Fortune 500 selskab, diagnose med type 1 diabetes kom i en alder af 59 , da hun opsøgte sin læge for influenzalignende symptomer. På det kontor besøg, hendes læge beordrede laboratorietests, opdagede, at hendes blodsukker var højt, og ordineret oral medicin til type 2-diabetes. Ved udgangen af ​​denne uge, Kornluth husker, hun følte sig så forfærdeligt, at hun lavet en aftale for at se en endokrinolog, der opdagede, at hendes blodsukker var 700 mg /dl, stillet diagnosen type 1-diabetes, og startede sin på insulin.

Cherise Shockley, diagnosticeret med diabetes alder 23, blev også oprindeligt sat på oral medicin. Det var først flere uger senere, da hun vendte tilbage til sin læge, fordi hendes symptomer ikke bliver bedre, at hun blev sat på insulin.

Da disse kvinder opdaget, kan det tage patient fortalervirksomhed for at modtage en korrekt diagnose og den rette behandling

“Når en voksen kommer ind på mit kontor, som ikke passer den generelle profil for type 2-diabetes det vil sige, han eller hun har ingen familie historie og er ikke overvægtig, jeg straks bestille tests for at kontrollere hans eller hendes antistoffer, “siger Dr. Claresa Levetan, en endokrinolog på Chestnut Hill Hospital i Philadelphia, med henvisning til test for autoantistoffer typisk findes i blod af mennesker med type 1 diabetes, hvilket indikerer, at en autoimmun reaktion finder sted.

“det er afgørende, at lægerne ikke antage, at en voksen har type 2-diabetes,” siger Levetan. “I nogle tilfælde har jeg haft en voksen, der er overvægtige, og opdagede, at hun rent faktisk har type 1. Hvis lægerne ikke bestiller antistof-test, kan patienterne bede dem om at gøre det.”

Forfatter og certificeret diabetes pædagog Gary Scheiner, også baseret i Philadelphia, er enig med Dr. Levetan vurdering om vigtigheden af ​​at teste for antistoffer. “Mange Type 1 os gå ind i en” bryllupsrejse “fase [en fase, hvor deres bugspytkirtlen igen bliver i stand til at udskille insulin] efter diagnosen, så det kan virke som oral medicin arbejder i første omgang,” siger han. “En anden vigtig oplysning i at få den rigtige diagnose tester for ketonstoffer i urinen eller blodet, fordi mennesker med type 2 sjældent bliver ketotisk.”

Retningslinjerne for diagnosticering type 1 diabetes hos voksne sat ud af National Guideline Clearinghouse (et initiativ af agenturet for Healthcare Forskning og Kvalitet) også nævne bør mistænkes, at type 1 diabetes, hvis en person har mistet en betydelig mængde vægt eller hvis personen ikke har træk af det metaboliske syndrom, såsom lav high-density lipoprotein (HDL eller “god”) kolesterol, forhøjet blodtryk, eller en høj triglycerid (blod fedt) niveau. (. Mennesker med type 2-diabetes ofte har træk af metabolisk syndrom)

Kom godt lægehjælp

Beyond diagnose, voksne, der lever med type 1 diabetes kan stå over for en anden udfordring: at finde en læge, der har så meget viden om diabetes, som de har. Mange voksne, der har levet med type 1 diabetes siden barndommen er blevet eksperter i årenes løb, både ved at lære så meget som de kan om at styre deres tilstand, og ved blot at gennemføre deres egen egenomsorg år efter år. Disse voksne såvel som dem diagnosticeret senere i livet opsøge læger, der har lige så meget information og indsigt, som de gør, nogle gange uden held.

For Douglas Deatrick, en 45-årig, der har været lever med type 1 diabetes siden 9 år, en god endokrinolog kan være svært at finde, men en god primær pleje læge eller internist er endnu sværere. Ifølge Deatrick, “Der har ikke været en [familie læge] der er villig til bare at tage sig af den regelmæssige stuff, og de alle tror, ​​at de kan styre min diabetes for mig. Mit første spørgsmål er “Hvad er Symlin?” Når de ikke ved det, jeg bare forlade. “

Nogle voksne med type 1-diabetes deal med dette ved hjælp af en primær pleje læge primært for at få henvisninger til en endokrinolog eller ved at søge ud en endokrinolog på egen hånd for deres diabetesbehandling. Dog kan en persons evne til at gøre dette være begrænset af en mangel på endokrinologer i sit område, en sygeforsikring plan, der begrænser besøg til specialister, eller en manglende evne til at betale ud af lommen for besøg ikke er dækket af sygesikringen.

en anden mulig vej til at få en god diabetesbehandling er at opsøge de tjenester af en certificeret diabetes pædagog (CVU) til at supplere en læges pleje. CDES er credentialed sundhedspersoner, der har erhvervet en særlig viden om diabetes og dens pleje. Mange sygesikring planer dækker et bestemt antal timer for diabetes selvforvaltning uddannelse om året, og betale ud af lommen for ekstra timer med en CDE kan være mere overkommelig end at betale for at se en endokrinolog.

Mange voksne også tage ansvaret for deres egen diabetesbehandling ved at læse autoritative bøger, blade, eller oplysninger lagt ud på internettet, ved at tale med andre voksne med type 1 diabetes eller deltager i online-fora, eller ved at deltage i arrangementer eller foredrag, der tilbyder information og uddannelse om diabetes. Således bemyndiget Disse voksne kan proaktivt anledning til bekymring i forbindelse med deres diabetes kontrol med deres læger.

Sociale udfordringer Salg

Mange mennesker ved noget om diabetes, indtil de eller en nær ven eller slægtning er diagnosticeret. Men som flere mennesker udvikler diabetes, og med flere mediedækning af det, har flere og flere mennesker i det mindste hørt om diabetes. Problemet er, hvad folk hører fra deres venner eller familie eller gennem medierne er ikke altid præcis, og det ofte skelner ikke mellem typer af diabetes. Hvad folk kan “vide” om diabetes kan derfor være forkert eller ikke gælder for alle typer af diabetes.

“For mig den ulejlighed kommer fra folk, forudsat at med den rette kost og lidt øvelse, jeg kan stoppe med at tage insulin som en person, de kender gjorde, “siger George Simmons, 41, der blev diagnosticeret med type 1-diabetes i alderen 17.” Når jeg er i sociale situationer, hvor jeg er omkring folk, der ikke kender til min type 1 diabetes jeg ved, at på et tidspunkt jeg nødt til at bruge lidt tid at uddanne denne person om forskellen mellem type 1 og 2. “Han fortsætter med at sige,” Type 1 os få lidt sympati, fordi en eller anden grund, diabetes er en sygdom fyldt med skyld. Så mange mener, at diabetes er forårsaget af at spise for meget sukker og bliver fedt og doven. Folk tror, ​​du gjorde det til dig selv. “

I min egen erfaring, jeg har bemærket, at jeg altid siger” Type 1 “, når at fortælle nogen jeg mødes for første gang om min diabetes, og jeg følger hurtigt, at med, “jeg blev diagnosticeret, da jeg var 10 år gammel.” i en alder 43, har jeg ikke mistet alle vægten, jeg fik under mine to graviditeter, og jeg ved, at overvægt er forbundet i den offentlige mening med type 2-diabetes . Jeg ved også, at mange mennesker holder den enkelte ansvarlig for overvægt eller for at have udviklet type 2-diabetes.

Hvorvidt denne holdning er fair, at have levet med de udfordringer, type 1 diabetes i 33 år, jeg don ‘t vil have nogen til at tænke et øjeblik, at jeg på nogen måde ansvarlig for at have diabetes, eller at hvis jeg bare mistet nogle vægt, det ville gå væk. Vi voksne med type 1 kan bære lidt af en chip på vores skuldre, men i betragtning af den ofte unøjagtige medier skildring af og offentlige holdninger til diabetes, er det ikke overraskende.

Charlie Kimball, 30, en professionel racerbil chauffør, som blev diagnosticeret med type 1-diabetes i en alder af 22, vidste lidt om diabetes, da han blev diagnosticeret. Nu, at han ved mere, men han gør sit bedste for at uddanne andre unge voksne om de tegn og symptomer på type 1 diabetes.

Ifølge Kimball, chokket over hans diagnose blev forværret af en tanke, at han kunne ikke komme ud af hans hoved: “Vil ikke kun gamle mennesker får diabetes” Kimball havde drømt om at blive racerkører, siden han var en lille dreng, og han kunne ikke forstå først, hvordan han, en sund atlet, der udøves dagligt kunne blive diagnosticeret med denne betingelse. Da han begyndte at forstå Type 1 som en sygdom forskellig fra Type 2, hans stød forvandlet til beslutsomhed.

“Først da jeg blev diagnosticeret, jeg troede, jeg ville ikke være i stand til at gøre, hvad jeg ønskede at gøre , men da jeg talte med min endokrinolog, nævnte han andre verdensklasse atleter, der har type 1-diabetes og konkurrere. Vi skulle bare finde ud af at gøre det arbejde, “siger han.

Kimball har talt offentligt om sin diagnose fra begyndelsen, og han deler sin daglige rejse som en ung voksen lever med type 1 diabetes på hans Twitter-konto på @RaceWithInsulin (www.twitter.com/racewithinsulin).

Awareness fordele og ulemper

Charlie Kimball er en af ​​en række af fremtrædende med type 1 diabetes, der har talt ud om deres diabetes. Andre omfatter olympiske svømmer Gary Hall, Jr., 40, American Idol finalist Elliott Yamin, 36, og skuespillerinder Jean Smart, 63, og Mary Tyler Moore, 78. For ikke-celebs, ser andre med type 1 diabetes i søgelyset, kan være inspirerende. “Det er fantastisk at have en som [fodboldspiller] Jay Cutler, [31], Charlie Kimball og andre berømtheder, fordi de spredes bevidsthed,” siger Cherise Shockley.

På den anden side af den offentlige bevidsthed mønt dog er mediekampagner, at funktionen skræmmende billeder og indebærer, at alle diagnosticeret med diabetes vil gå blind eller mister en legemsdel. “Det er forfærdeligt, når skræmmende billeder bruges til at forsøge at motivere os til at tage vare på os selv,” siger George Simmons. “Vi fortjener en positiv fremtid som et mål. Ikke forsøger at skræmme os til at tage bedre vare på os selv. Det virker ikke for mig på alle “

Douglas Deatrick forsøger at finde humoren i den måde, at type 2-diabetes generelt får flere mediebevågenhed end Type 1 og på den måde hans kolleger ribben ham om det. Deatrick, en bestand erhvervsdrivende, arbejder i et kontor, der har et tv tunet til business nyhedskanal CNBC hele dagen. Fordi han har uddannet sine kolleger om sin type 1 diabetes, de forsøge at fange alle kommercielle oplysninger om type 2-diabetes og sige, “Hey Doug, der er en anden type 2 kommercielle.” “Jeg bare grine sammen med dem,” siger Deatrick.

tilslutning med andre

Den gode nyhed er, at nye fora for tilslutning og udtryk for voksne med type 1-diabetes bliver mere let tilgængelige. Dette gør det muligt for flere voksne til at kræve en stemme, fortaler for forskning, og finde måder at støtte hinanden gennem de daglige udfordringer ved at leve med en kronisk sygdom, der, til ydersiden øje, er stort set usynlig. Her er en liste over nyttige ressourcer til voksne med type 1 diabetes.

Gina Capone, 39, blev diagnosticeret med type 1-diabetes i en alder af 25 og er nu community manager for TypeOneNation.org, en social networking site oprettet af JDRF (tidligere Juvenile diabetes Research Foundation International), så voksne med type 1 diabetes kunne forbinde online for at diskutere emner som insulinpumpebehandling, ernæring, graviditet, og mænds spørgsmål vedrørende type 1-diabetes. Gina er på TypeOneNation webstedet dagligt og opdagede, at de tusindvis mennesker, der er en del af dette online community, der forbinder til andre voksne med diabetes kan være liv skiftende.

“Der er altid støtte for mig på stedet ,” hun siger. “Jeg kan gå online, hvis jeg føler ned eller har en bekymring, og nogen vil svare mig … en person, der lever med type 1 og ved, hvad jeg går igennem.” Gina bemærker, at hendes HbA1c-niveau, et mål for blod blodsukkerregulering, er faldet fra 9,1% til 7,1%, siden hun har været en del af Juvenation samfund. Hun krediterer de tips, hun har fået fra andre voksne med type 1-diabetes med at hjælpe hende til bedre at kontrollere sine blodsukkerniveauer.

For Phyllis Kornluth, der forbinder med andre voksne med type 1 har også været nøglen til hendes følelsesmæssige trivsel og evne til at klare de løbende, daglige krav i livet med type 1-diabetes. Da hun først blev diagnosticeret, hun husker, “Jeg vidste ikke, hvad forskellen var mellem de typer af diabetes. Jeg vidste kun, at jeg ønskede at finde og forbinde med andre mennesker, der lever med type 1-diabetes, og jeg kunne ikke finde nogen! “

Siden da har Kornluth ikke kun findes andre voksne, der lever med type 1 diabetes, men hun er også blevet en frivillig med Novo Nordisks Divabetic program, hvor diabetes uddannelse indføres i en makeover format. (Mens Divabetic opsøgende er primært rettet mod kvinder med type 2-diabetes, dens begivenheder og programmer er åbne og indbydende til kvinder med enhver form for diabetes og for mænd, så godt.) “Det er ikke kun om diabetes,” Kornluth siger om de makeover begivenheder. “Det handler om mode og makeup og have det godt med at tage vare på dig selv.”

At blive en blogger har givet George Simmons en måde at nå ud til andre, der kan forstå sine oplevelser. “At have en usynlig sygdom er ru,” siger han. Simmons blogs om sine oplevelser på www.ninjabetic.com og kreditter online diabetes samfund og forbindelser, han har lavet med andre voksne lever med diabetes med at give ham den støtte, han havde brug for at begynde at tage sig af hans diabetes.

At gøre en forskel

at skulle konstant uddanne andre om diabetes og forskellene mellem type 1 og type 2-diabetes kan få irriterende, men nogle gange gør en indsats kan føle det værd. Sidste forår, for eksempel, jeg tog en bog af en af ​​mine yndlings forfattere,

New York Times Magazine

reporter Michael Pollan. I bogen

I Defense of Food,: An Eater manifest

, Pollan bemærker, at hvad amerikanerne spiser og hvordan de spiser det (foran tv, i biler, etc.) gør dem mindre sunde . Jeg var enig og værdsætte hans velskrevne argumenter indtil jeg fik til en del i bogen om fedmeepidemien og diabetes. Han trak ingen forskel mellem type 1 og 2 diabetes og endda impliceret insulinpumpe virksomheder som nyder økonomisk fra fedmeepidemien

Jeg var så ked af, at jeg skrev Pollan en e-mail-meddelelse, som følger:.

“Kære Mr. Pollan,

jeg er forfatter til

insulinpumpebehandling afmystificeret

(Marlowe Co, 2002), og jeg kan forsikre dig, at det store flertal af pumpebrugere har type 1-diabetes. At du medtage insulinpumpen blandt teknologier udviklet af fedmeepidemien er absurd. Pumpen er den teknologi, der har medvirket til at holde type 1 brugere live og sunde. Jeg kunne ikke have haft to sunde graviditeter uden.

Du skal overveje dette punkt. Jeg håber, at du og ingen i din familie nogensinde har at leve med type 1 diabetes og derefter håndtere medierne ikke at skelne kausalitet af disse forskellige typer af diabetes. “

Jeg var glad for at modtage en meddelelse svar fra Mr. Pollan, takke mig og lade mig vide, at i fremtiden, ville han være mere forsigtige med at skelne mellem de typer af diabetes. Det var en lille sejr i form af at uddanne en medie repræsentant om diabetes, men en, som jeg var glad for at vinde

Også i denne artikel:. Ressourcer