GFR = 26

Spørgsmål

Hej DR Shah,

jeg fandt ud af at min kreatinin = 2,11

urea = 33

GFR = 26

jeg gjorde nyre biopsie i 1997 for Sjøgren Sme.

jeg så den første nephrologue og bede om en biopsie, 2. man sige, at vi har den diagnostiske fra den første, og vi har ikke brug for en anden.

jeg vil har netop til at vente, indtil det når stafe 5 og så have en nyre transpant.

jeg er tabt, behøver t ikke kender ehat at gøre.

jeg er 38 og bange ikke for mig, men for mine børn.

Er der en speciel diæt, som jeg er nødt til at følge?

Tak.

svar

Hej Awatif,

Tak for at spørge min mening om “Allexperts”.

jeg er uenig med din nephrologist. En masse ting kan gøres for at forhindre progression af sygdommen. Nogle af dem er:

1. Etablering årsagen til CKD

2. Optimer BP (mål mindre end 130/80 mmHg) og diabetisk forvaltning (Hæmoglobin A1C mindre end 7%)

3 . Anvendelse af ACE-hæmmere /ARB som regel med et loop-diuretikum som furosemid

4. To til fire gange årligt vurdering af kreatinin, kalium, calcium, fosfat, bikarbonat albumin, iPTH, Hgb

1. Vurdere anæmi og behandle hvis Hgb 11-12 g /dl

2. Behandl hypocalcæmi (calcium 8,5 mg /dl), hyperfosfatæmi (fosfat 6 mg /dl), øget iPTH ( 3X øvre normalgrænse på assay) med kosten fosfat begrænsning, fosfatbindere, D-vitamin

3. Behandl metabolisk acidose hvis bikarbonat 20 mmol /l

5. Renal ultralyd, hvis ikke tidligere gjort

6. Vurdering risikofaktorer for progression og hjerte-kar-sygdom (blodsukkerregulering, hyperlipidæmi, rygning) 梩 reat

følgelig 7. Undgåelse af nefrotoksiske lægemidler, herunder NSAID og røntgenkontrastagent

8. kosten evaluering og rådgivning fra en diætist

9. Uddannelse om renal HRT muligheder

10. Hepatitis B-vaccination

11. Undgåelse af øvre ekstremitet nålestik i den ikke-dominerende arm (kan være behov senere for dialyse fistel)

12. Henvisning til evaluering for AV adgang, hvis patienten er interesseret i HD 6

13. Henvisning til nyretransplantation evaluering, medmindre det ikke potentiel transplantation kandidat

venlig hilsen

Dr. Shah