Vægttab Plus CPAP Sænker blodtrykket

SAN FRANCISCO – & nbspprotocol analyse af en sekundær undersøgelse af COSA forsøget, patienter i kombination armen havde en signifikant større reduktion insystolic blodtryk sammenlignet med dem, der kun havde en vægt-lossintervention eller kun CPAP ifølge Julio Chirinos, MD, fra Universityof Pennsylvania i Philadelphia, og kolleger.

Chirinos rapporterede resultaterne under en session på AmericanCollege Kardiologisk møde her.

Fordi så mange patienter med begge betingelser har også forhøjet blodtryk, “hvis vi diagnosticere en overvægtig patient med søvnapnø, så ikke kun skal wetreat den søvnapnø, når det angives, men også behandle fedme selv, fordi blot fjerne søvnapnø og forlader fedme er ikke goingto opnå den mængde fordel i form af blodtryk, der combinationtherapy med vægttab og CPAP vil give, “Chirinos fortalte

MedPage dag

.

Mange undersøgelser har oprettet en associering med hypertension forboth fedme og søvnapnø, men de har ikke været i stand til at bestemme therelative bidrag af hver til byrden af ​​hypertension.

forsøg har set på effekten af ​​vægttab og CPAP på blodtryk separat, men ingen forsøg har undersøgt de trinvise fordele ofcombining dem behandlingsformer.

“Vores tilgang til kausalitet var, at hvis vi kan etablere anincremental gavn for vægttab og CPAP løbet CPAP alene, at differencehas at komme fra en reduktion i fedme,” Chirinosexplained.

Så han og kolleger gennemført en accessorisk undersøgelse af Consequencesof obstruktiv søvnapnø (COSA) forsøg, der randomiseret 181 patienter withobesity og moderat til svær obstruktiv søvnapnø til en af ​​threeinterventions i en periode 24 uger: CPAP alene, vægttab alene, orcombination behandling med begge værktøjer.

den vigtigste COSA forsøg så på inflammatoriske og metaboliske markersincluding C-reaktivt protein (som var det primære endepunkt) samt asinsulin modstand og dyslipidæmi. Chirinos forklarede, at disse data er notyet tilgængelige, og at den del blodtryk af forsøget var en secondarystudy finansieret af American Heart Association.

De gennemførte både en intention-to-treat ( ITT) analyse og aper-protokol analyse af de 136 patienter, der var i overensstemmelse med terapi gennem theend af undersøgelsen.

Samlet set patienter i begge arme, der omfattede en vægt-lossintervention mistet mere vægt og havde større reduktioner i kropsmasse index (BMI) end dem, der kun havde CPAP.

i ITT-analyse, fandt de reduktioner i det systoliske blod pressureacross alle tre grupper uden en signifikant forskel mellem thearms.

Men i per -protokol analyse, var der en significantlygreater reduktion i det systoliske blodtryk i kombinationsbehandling groupcompared med alene vægttab alene eller CPAP.

“Selv hos mennesker, der overholdt monoterapi, vi couldn’tachieve reduktionerne i blodet pres, som vi observeret, når de fik thecombination, “Chirinos fortalte

MedPage dag.

Chirinos bemærkede også, at der var en signifikant større reductionin betyde arterietryk med kombinationen sammenlignet med de øvrige twomonotherapies i per-protokol-analyse, samt en tendens til greaterimprovement i brachialis puls pres med kombinationen.

Han sagde resultaterne “har stor betydning reduktion forcardiovascular risiko i denne population,” men bemærkede thatcompliance med disse indgreb kunne være en udfordring, da der wasabout en 40 procent opfyldelse af kravet i hver arm i løbet af thestudy.

“Vi havde en stor team af folk sporing overholdelse i det virkelige timethrough et online-system, og CPAP maskinen giver overholdelse data, som wecan spor og gøre ugentlige opkald til emnet, så de overholder, “Chirinossaid. “I vægttab arm, havde vi team af diætister møde withparticipants en gang om ugen for varigheden af ​​undersøgelsen.”

“Så dette viser konceptet, men det er dyrt,” sagde han. “Uanset om det vil at være muligt [i den virkelige verden] er stadig aquestion “

Kilde:. ACC: Vægttab Plus CPAP Sænker BP