Dont Want Addiction- Valg af oxycodon eller Morphine

Spørgsmål

Kære Ms.Patricia M,

Tak fordi du tog dig tid til at læse /besvare mit spørgsmål!

meget desværre, jeg er en kronisk smerte patient på 36 år, og min smerte er * forværredes betydeligt * efter fusion kirurgi angivet med en vertebral fraktur. Fordi mit spørgsmål er om mulighederne smerte behandlingsmuligheder, skal jeg ikke uddybe min historie, medmindre det ville hjælpe dig at vide mere specifikke.

Modsætning før operationen (da jeg tog Vicodin 5/500, jeg er nu i en sådan smerte, min ordinerende læge er ikke behageligt med mængden af ​​acetaminophen kræves for at behandle min igangværende smerte med Percocet og, vel vidende, jeg er bange for afhængighed, der har en familie historie af det, har han tilbød at starte mig på enten Oxycodon HCI 15 mg (TID) eller morfin sulfat 30 mg (TID), og jeg har et par uger til at beslutte baseret på hvilken en jeg er mest komfortabel med baseret på som min forskning viser, er mindre vanedannende, da al min læge fortalte mig, var, at det “afhænger af den person”.

jeg er klar over at der kan være nogen absolut svar du kan give mig, men mine læsninger har givet nogle modstridende beviser, og jeg håbede, du kan hjælpe mig at forstå dem, samt give din personlige oplevelse /opfattelse.

da han først nævnte “morfin”, jeg tænkte straks, at det skal være mere vanedannende, som jeg har sjældent hørt om det bruges uden et hospital #ie på et øjeblik release tablet #, hvorimod medlemmer af codein familien er almindelige. , Fandt jeg også en primær undersøgelse, der fandt en præference blandt tidligere heroinmisbrugere for intravenøst ​​administreret morfin over alle andre opiat smertestillende. Jeg ved ikke, hvor relevant det er, men som jeg har ingen stofmisbrug historie, og ville tage en tablet tre gange dagligt, ikke gennem en nål på et hospital.

Men der er helt klart en epidemi højre nu centreret omkring Oxycodon. På forum-type hjemmesider for kroniske smerter patienter #with mange kommentarer fra tilsyneladende misbrugere søger eufori, der har ingen bekymring for smertelindring #, oxycodon synes at blive herliggjort som “stimulerende, vanedannende, og heroin-lignende”, hvor kommentarer fra disse mennesker label morfin som “matte”, “ubrugelig”, og /eller “ikke meget potent”. Disse beskrivelser #if de kan have tillid til # har gjort mig læne mod Morfin Sulfate, som det synes at være mindre “behagelig” til dem, der ønsker at misbruge det og /eller anvende dem til andre end lindre pinefulde ubehag årsager. Jeg har også set flere stykker på nyheden om apotek røverier bliver mere almindelige på grund af folk, der søger Oxycodon og # endelig # har læst, at flere af Oxycodon absorberes af kroppen #and hurtigere # end morfin, tilsyneladende gør det mere vanedannende .

jeg formoder jeg hælder stærkt mod morfin baseret på de beskrivelser og fakta om Oxycodon jeg har afdækket ovenfor, men jeg tøver fordi som en lægmand, forstår jeg ikke, hvorfor morfin betragtes som den “gyldne standard” for opiater, er ordineret meget sjældent, og er dybest set et kendt navn, der repræsenterer toppen af ​​magtfulde smertelindring, hvis, i virkeligheden, Oxycodon er langt mere vanedannende, euforisk, potent og fælles. Er nogle af mine oplysninger forkert, eller er jeg mangler noget? Hvad er dine erfaringer med hensyn til hvilke man har mindre potentiale for eufori /afhængighed, etc? Og gør denne ændring for mennesker, der bruger det KUN til at lindre smerter, og den lavest mulige dosis?

Tak så meget for at overveje dette spørgsmål, jeg er forvirret og føler nervøs, da dette er en potentielt livs- ændre valg, hvis jeg ikke ved hvad jeg får ind!

venlig hilsen

Charles G.

svar

Charles,

jeg kan fortælle, at du sikkert har gjort din forskning om disse stoffer. På grund af din egen viden på området fandt jeg, at jeg var nødt til at gøre nogle yderligere forskning selv. Her er mine tanker:

Dybest set, morfin og oxycodon er begge klasse II narkotika, hvilket betyder at de kræver en skriftlig Rx hver gang; de kan ikke kaldes i til apoteket. Klasse II stoffer har også en højere potentiale for afhængighed og afhængighed, som du allerede kender. Morfin er en meget ældre lægemiddel, efter at have været kendt siden før Anden Verdenskrig. Oxycodon er meget nyere, men bruges stadig meget udbredt på hospitaler, især for moderate til svære smerter, som regel efter operationen.

I min forskning, og også i min erfaring behandling af patienter med begge disse stoffer har jeg fundet at de er temmelig ækvivalente. MEDMINDRE morfin gives ved injektion, som du allerede har bemærket, så morfin ville naturligvis indgå i kredsløbet meget hurtigere og mere grundigt end en oral dosis. Meget styrke går tabt, når en medicin indtages gennem maven; ikke kun tager det 30 til 40 minutter for lægemidlet at krydse over til blod-hjerne barrieren (og dermed ind i centralnervesystemet, hvor det vil gøre sit smerte-drab arbejde), men også du nødt til at huske på, at den saltsyre samt andre enzymer i maven og fordøjelseskanalen gøre cirka 30-40 procent af lægemidlet inaktive eller inerte. Dette er blot karakteren af ​​vores maver og fordøjelseskanalen. Derfor er læger foretrækker at bruge injektioner enten muskulært eller IV umiddelbart efter operationen, når smerten er mere akut. På denne måde virker meget hurtigere, og da det injiceres direkte ind i blodbanen, enten via muskler eller vener, du, at det meste af det aktive lægemiddel kommer til at komme ind i centralnervesystemet og give smertelindring for patienten.

med alt dette er sagt, jeg er klar, vil du ikke blive behandlet med indsprøjtninger. Men lad mig gøre noget klart for dig. Morfin er meget effektiv, når det anvendes oralt, som er oxycodon. Jeg ønsker at påpege, at da det ser du muligvis denne smerte-relief på lang sigt, så er det vigtigt, at hvis lægen ordinerer oxycodon, at det er den type, som er Acetaminophen fri type, nemlig Oxycontin. Du har måske hørt om det, og det er en meget meget misbrugt narkotisk. Men når det anvendes til ægte smertekontrol det konstateres, at patienter udvikler afhængighed og tolerance ved en meget lavere hastighed. Den nøjagtige årsag til dette er ikke rigtig kendt, men menes at være, fordi patienten i smerte modtager regelmæssig, selv doser i stedet for at misbruge narkotika, og dermed ingen “op-og nedture”, som meget ofte bidrager til afhængighed. Der er også en langtidsvirkende form af morfin, kaldet MS Contin, som er en 12-timers dosis. Jeg håber du forstår min grund til at advare dig mod at tage en stærk smertestillende som indeholder acetaminophen. Man kan altid bruge Tylenol for hovedpine og andre milde om nødvendigt smerter, men jeg er sikker på du er klar over potentialet for levertoksicitet.

Jeg ville ønske jeg kunne give dig et mere direkte svar, men smertebehandling læger bruger begge disse stoffer, MS Contin og Oxycontin stort set den samme. De anses for at være omtrent den samme styrke, men der er altid nogle “vride room”, hvis en patient ikke tåle lægemidlet, eller hvis deres smerte dårligt styres. Med den lille videnskab lektion ovenstående blev jeg bare advare dig om farerne ved Tylenol. Så hvis lægen giver dig et valg af morfin eller oxycodon, skal du sørge for hverken indeholder acetaminophen. Bortset fra det, vil du sandsynligvis finde fremragende smerte kontrol med enten. Det var ikke klart, hvis du oplever en smerte kontrol læge eller ej, men hvis du kræver smerte kontrol i mere end seks måneder, er det meget sandsynligt, at din primære læge vil henvise dig til en smerte klinik. Det er dem, som har licens til at ordinere disse stærke klasse II narkotika langsigtet, som love har ændret sig i de sidste 5 år, hvilket nødvendiggør læger, der specialiserer sig i langvarig smertebehandling.

jeg håber, at jeg har været klar. Du virker meget vidende og belæst i dette område. Det er altid nyttigt, når man går på en ny medicin. En informeret patient er lettere at behandle, og efterlader mindre gætteri til lægen.

Det bliver i sidste ende op til din læge, men i min personlige erfaring med behandling af patienter efter operationen, både morfin og oxycodon synes lige så effektive.

Jeg håber, jeg har hjulpet dig nogle. Hvis du har yderligere spørgsmål er du velkommen til at skrive igen. Det er mig en glæde at hjælpe.