Kontinuerlig glukosemonitorering

Fejlfinding Almindelige problemer

Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) kan være et fantastisk værktøj til at hjælpe mennesker med diabetes administrere deres blodsukkerniveau. CGM systemer anvender en tynd wire sensor indsat i fedtvævet lige under huden til at detektere glukose i væsken mellem cellerne (kaldet

interstitiel

væske). Information fra sensoren transmitteres ved hjælp af radiobølger til en modtager /monitor, som viser et skøn over den aktuelle glucosekoncentration. En opdateret glukose læsning tilbydes hver en til fem minutter, afhængigt af hvilket system der anvendes, og systemet kan indstilles til at lyde en alarm, hvis glukose niveauet går over eller under et målområde indstilles af brugeren. Skærmen viser også line grafer, der viser glucose tendenser over de sidste mange timer. Sensor data kan uploades til en computer, hvor kompatibel software muliggør detaljeret analyse af glucose tendenser over længere tidsintervaller. Denne type information kan være nyttig til at gøre både daglige beslutninger om diabetesbehandling og beslutninger vedrørende en persons samlede diabetes regime.

Som nyttigt som data fra en CGM kan, at få vant til at bruge en kan tage lidt tid og kan nogle gange være frustrerende. Denne artikel omhandler nogle af de almindelige spørgsmål, der kommer op om CGMS og præsenterer strategier for at få mest muligt ud af kontinuerlig glukosemonitorering.

Hvor skal jeg indsætte sensor?

En sensor kan indsættes hvor som helst du giver en injektion eller sagt på en pumpe infusionssættet. Ideelt set bør det være i et område, hvor du kan klemme nogle hud. Typisk er sensorer indsat i fede områder af maven, balder, lår, lænd og arme. De bør ikke indsættes i områder af hypertrofi (arvæv fra at give insulin på samme sted for mange gange), fordi de ikke vil arbejde så godt i disse områder. Du bør også undgå at indsætte en sensor i områder, hvor din krop naturligt bøjer, da dette kan forårsage smerte, irritation, og vedhæftning problemer.

Det var engang troede, at sensoren skal indsættes mindst en tomme væk fra din infusionssæt eller lokaliteten af ​​dine insulininjektioner, på den teori, at der insulin for tæt på sensoren ville give fejlagtige aflæsninger. nyere forskning har imidlertid vist, at dette ikke er et problem. Det anses nu for acceptabelt for sensorer, der skal indsættes tæt på insulin infusionssteder.

Hvordan kan jeg få indsætte sensoren mindre smertefuldt?

Synes en pumpe infusionssæt indsættes en sensor under hud under anvendelse af en indføringsnål, som derefter fjernes. Som et resultat, kan sensoren insertion undertiden være smertefuldt. Men der er måder at minimere smerten. En mulighed er at anvende is til stedet i ca. 5 minutter før indføring af sensoren. En anden mulighed er at anvende Emla creme (lidocain 2,5% plus prilocain 2,5%) en time før sensor indsættelse. Påfør en pea- eller skilling størrelse klat creme til det sted, hvor du har til hensigt at indsætte sensoren, så dækker det med tape (såsom Tegaderm eller IV 3000). Tør fløden, før du sætter sensoren.

I alle tilfælde skal området også rengøres med vand og sæbe eller alkohol før sensor indsættelse, fordi du indsætter noget i kroppen, der kommer til at bo der i flere dage. Hvis du bruger alkohol, skal du sørge for at lade det tørre, inden du sætter sensoren.

Hvad skal jeg gøre ved blødning på sensoren site?

Blødning forstyrrer evnen af ​​sensor til at detektere glukose i den interstitielle væske. Hvis der er blod på din sensor site, vil glucose aflæsninger være unøjagtige eller sensoren vil ikke sende på alle.

Med et Medtronic CGM-system (Guardian REAL-Time eller Paradigm REAL-Time Revel), blodet kan tørres op ved hjælp hjørnet af en ren væv eller gaze: skub forsigtigt væv eller gaze mellem den eksterne del af sensoren og din hud. Stedet kan bløde i et par minutter, men så længe du kan sop op de fleste spor af blod fra området, bør sensoren være OK at bruge. Men hvis du får mange fejl eller meget unøjagtige aflæsninger, bør du fjerne denne sensor og sæt en ny i et andet sted. Også, hvis webstedet holder blødning og ikke stopper, bør du fjerne sensoren og sæt en ny i en anden placering.

Med DexCom systemet, er sensoren er dækket af et klæbende plaster, så du vil ikke være i stand til at se, om der er blod på stedet. Hvis DexCom sensorstedet er mørt at røre ved, er det muligt, at der er eller var nogle indre blødninger omkring sensoren. Hvis sensoren glukose aflæsninger er korrekte, kan du lade sensoren i; hvis de ikke er, eller hvis du har problemer med dataoverførsel, skal du ændre sensoren.

Hvordan kalibrerer jeg overvågningssystemet?

Glukose niveauet i interstitiel væske ikke er identisk til niveauet i blodet. For at få de mest præcise målinger fra din CGM, skal du kalibrere det ved at kontrollere dit blodsukker niveau ved hjælp af en blodprøve fra en fingerspids på bestemte tidsintervaller og indtaste disse aflæsninger i systemet.

DexCom SYV behov fingerprik kalibrering 2 timer efter du aktivere (eller starte) systemet og hver 12 timer derefter. Medtronics CGM systemer skal fingerprik kalibreringer 2 timer efter aktivering af systemet (denne gang kan afkortes, hvis du indsætter sensoren tidligt), 6 timer efter at, og derefter hver 12. time derefter. Bortset fra indledende kalibrering, både DexCom og Medtronic CGM systemer kan kalibreres tidligere end nødvendigt (for eksempel, hvis dit næste kalibrering skyldes på 01:00, vil systemet lade dig kalibrere det ved sengetid, selvom det ikke er 01:00, og det nulstiller uret så næste fingerspidsen kalibrering skyldes 12 timer efter den, du lige har lagt ind). Manglende kalibrering af CGM system på eller før det ønskede tidspunkt vil resultere i tab af data. Nogle gange er der behov for lidt forudgående planlægning for at sikre din CGM systemet bipper ikke anmoder om en kalibrering midt i et møde eller klasse eller midt om natten.

Hvad er den bedste tid på dag for at indsætte en ny sensor

Ideelt set en ny sensor skal indsættes, når dit blodsukker vil være forholdsvis stabil i de næste par timer?; dette sikrer, at sensoren kalibrerer korrekt. Den mest almindelige tidspunkt at have stabile blodsukkerniveauer i flere timer er natten, mens du sover.

Det hjælper nogle gange at indsætte sensoren flere timer før du ønsker at begynde at bruge det. For eksempel kan du indsætte det, før du går i seng, når dit blodsukker er mere tilbøjelige til at være stabil, derefter starte kalibreringsprocessen den følgende morgen. Dette kan også forkorte den tid, det tager for sensoren at kalibrere, når du starter kalibreringsprocessen. Vær opmærksom på, at hvis du gør indsætter sensoren flere timer, før du har til hensigt at begynde at bruge det, skal du vedhæfte senderen til sensoren på tidspunktet for indsættelse. I modsat fald kan udsætte vitale dele af sensoren til luft og fugt, der forårsager sensoren til funktionsfejl.

Hvad er årsag mine unøjagtige aflæsninger?

Antallet en grund til unøjagtighed i sensor glukose aflæsninger er, at CGM systemet blev kalibreret, når dit blodsukker var ændrer sig hurtigt. Kun DexCom SYV sensoren kan kalibreres i tider med glucose udsving. Det er også vigtigt at huske, at sensoren glucoseaflæsninger formodes at være inden for ca. 20% af fingerprik blodsukkerværdier; de forventes ikke at være identiske. CGM er mest nyttigt til at identificere tendenser i din glucose niveauer og for at advare dig, når din glukose er uden for rækkevidde, eller når det kommer til at være uden for rækkevidde inden for det næste halve time. Det er ikke ment til at erstatte fingerspidsen blodsukker overvågning.

Andre faktorer, der kan påvirke sensor nøjagtighed omfatter blødning på stedet, brug af acetaminophen (Tylenol), C-vitamin tilskud, og høje niveauer af urinsyre i kroppen (som opstår i mennesker med gigt). Både acetaminophen og C-vitamin kan give falsk forhøjede sensor glukoseaflæsninger. Et forsøg på at kalibrere et CGM-system, efter at du har taget enten acetaminophen eller C-vitamin vil ikke hjælpe; snarere, vil det medføre følerfejl grund af den store forskel mellem den faktiske blodsukker læsning og sensoren glukose værdi.

Kan jeg slå nogle af disse alarmer?

CGM systemer har evnen at advare dig, når din glukose er uden for rækkevidde, når din glukose forventes at være lavere end din lave målområde eller højere end din high målområde inden for en bestemt tidsramme, og når din glukose ændrer sig hurtigt. De vil også advare dig, når en kalibrering skyldes, når signalet ikke sender fra stedet til modtageren, og når sensoren skal udskiftes. Men bare fordi alle disse advarsler og alarmer findes betyder ikke, du skal bruge dem alle. Mens mange mennesker finder dem nyttige i sidste ende, er det ofte lettere at få vant til at bruge et CGM systemet med de valgfrie advarsler og alarmer slukket.

De advarsler og alarmer, der skal være på hele tiden er dem, der lade dig vide, når en fingerspids blodsukker kalibrering er nødvendig, når signalet ikke sender fra stedet til modtageren, og når sensoren skal udskiftes. Derudover DexCom systemet har en nonoptional alarm, der fortæller dig, når din glukose niveau er lavere end 55 mg /dl. Alle resten af ​​advarsler og alarmer er valgfri og kan tændes og slukkes efter behov.

Også huske, at advarsler og alarmer ikke behøver at være indstillet til at ringe eller bip. Alle systemer kan indstilles til at vibrere. Men hvis du ikke reagerer på en vibration, at systemet kan i sidste ende begynde at ringe ganske højt for at få din opmærksomhed!

En anden måde at holde alarmer og advarsler til et minimum, er at sætte dit mål glukose interval til en rimelig niveau. Hvis du sætter et mål glukose vifte af 80-150 mg /dl, men din glukose ofte stiger til over 200 mg /dl efter måltider, er du indstilling dig op for at høre en symfoni fra din CGM. Indstilling af intervallet til noget, der mere ligner de niveauer du faktisk oplever, såsom fra 80 til lidt over 200 mg /dl, vil resultere i færre alarmer og mindre irritation for dig.

Hvordan kan jeg forhindre hudirritation?

Hvis sensoren lim forårsager hudirritation, prøve at placere et stykke hypoallergen tape, såsom IV 3000 eller Tegaderm tape, på din hud først, derefter indsætte sensoren lige ved siden af ​​den. (Sensor fabrikanter anbefaler imod at indsætte sensoren gennem båndet, da det kan beskadige sensoren.) Dette generelt minimerer irritation. Du skal også være sikker på at du indsætter sensoren i ren hud. En god tid til at indsætte en sensor er umiddelbart efter badning. I sjældne tilfælde kan folk være allergiske over for klæbemidlet på sensoren. Hvis du har mistanke om dette er tilfældet, så tal med din diabetesbehandling udbyder; du muligvis også se en hudlæge.

Er der en måde at gøre enheden mere behageligt?

Hvis iført din sensor der volder dig smerte eller ubehag, så prøv at indsætte sensoren i en anden sted på din krop. Federe steder, såsom hvor du ville give en injektion eller indsætte en pumpe infusionssæt, er mere komfortable. Sensorer bør ikke indsættes på steder, hvor du bøjer eller hvor din linning hits din krop. Hvis du har store problemer med at finde et sted at indsætte din sensor, så spørg din diabetes behandleren eller CGM træner til at vise dig andre site muligheder.

Hvis webstedet er meget smertefuldt og fortsætter med at genere dig, selv når det er i en optimal placering på din krop, bør du ikke lade sensoren i uanset hvad de glukose aflæsninger er. Kontinuerlig smerter kan være et tegn på en sensor websted infektion.

Hvordan kan jeg gøre sensoren ophold i?

For nogle mennesker, sensoren vil bare ikke bo i uden hjælp. Dette kan opstå på grund af sved, naturlige olier på kroppen, kropsvarme, friktion eller andre kilder til irritation. Den første linje af bistand er at bruge hypoallergen tape, såsom IV 3000 eller Tegaderm tape, enten ovenpå eller på kanterne af sensoren og transmitter til forstærkning. Dette betyder generelt det trick. Men hvis armeringen tape ikke klæber på kroppen, stærkere midler kan prøvet.

For insulin pumpe sites, Mini-Med er “Tape Tips” manual foreslår at anvende Mitchum roll-on antiperspirant til stedet for to hinanden følgende dage før sensor indsættelse. Alternativt kan du prøve andre flydende klæbende præparater, herunder IV Prep, Bard beskyttende klude, Mastisol, og tinktur af benzoin. Alle disse forberedelser gøre huden overflade tackier således at sensoren kan klæbe til stedet stærkere. Hvis du bruger en af ​​disse midler, skal du sørge for at rense et lille område i midten med alkohol, så limen ikke påvirker sensoren. Du skal også bruge en selvklæbende remover til at fjerne sensoren fra din krop uden at rive din hud. Selvklæbende produkter, der arbejder med pumpe infusionssæt skal arbejde lige så godt med sensor sites.

Hvor skal jeg holde modtageren?

CGM modtageren skal være inden for 5-8 fod af din krop . Du kan sætte det i en lomme, klip det til din linning, sætte det i din sok, eller holde det i din pung eller en taske, som du bære med dig. Du kan også holde det på et bord eller stol ved siden af ​​dig, men glem ikke at tage den med dig, når du står op. Når du er i sengen, kan du enten klippe modtageren på linning af din pyjamas eller undertøj, holde det i seng med dig, eller placere den på et natbord. Husk, at sengetæpper kan dæmpe sensor alarmer, hvilket gør dem sværere at høre. Hvis du stoler på alarmen til at vække dig i tilfælde af et lavt glukose niveau, bør modtageren ikke være under dynen med dig

Der er én stor hage, men:. Signalet fra CGM-senderen kan kun rejse 5-8 fødder i en direkte linje. Det har store vanskeligheder indpakning rundt i kroppen: Så for eksempel, hvis du lægger din sensor senderen på din front og din receiver i et baglommen – eller omvendt – signalet kan ikke med held overføres. Yderligere kan metal stole og andre enheder eller signaler i luften forstyrre sensor signal transmission. Svømning med en sensor vil heller ikke give nogen oplysninger, da senderen ikke kan sende et signal gennem vand.

Jeg synes, at CGM systemet savner mit lavt blodsukker.

Der kan være en forsinkelse tid på 4-10 minutter mellem faktiske blodsukker og sensor glukose værdier, især i tider med hurtig glukose udsving. Der kan også være op til 20% variabilitet mellem sensoren glucose læsning og det faktiske blodglukoseniveau. For at tage højde for disse begrænsninger, kan du indstille din lavt glukose mål højere, således at CGM fanger dine nedture tidligere. Du kan også bruge den intelligente alarm og satsen-of-change alarm, der findes på nogle CGM systemer til at hjælpe dig med at identificere, når din glukose niveau er faldende hurtigt, så du kan gribe ind, før det bliver for lavt. Husk, at lave glukose aflæsninger på sensoren bør bekræftes ved en fingerspids blodsukker check. CGM er mere nyttigt for at følge udviklingen i din glucose niveauer, så du kan forudsige og forhindre op- og nedture end for at give dig en præcis læsning på ethvert ene øjeblik.

Tålmodighed betaler sig.

med en god forståelse af både sine fordele og sine begrænsninger, kan en CGM tjene dig godt i din diabetesbehandling – og du behøver ikke at bruge det hver dag for resten af ​​dit liv for det til at hjælpe. Selv når anvendes periodisk, såsom en til to uger hver måned, kan en CGM bidrage til at forbedre din blodsukkerkontrol.

Hvis du er ny til at bruge en CGM, prøv det i mindst tre forskellige sensorer før give op, og spørg din CGM træner og /eller diabetes pædagog for at få vejledning, hvis du har problemer. Med tiden, du også kan blive en af ​​et stigende antal mennesker med diabetes, som aldrig ønsker at stoppe med at bruge kontinuerlig glukosemonitorering.